Классификация и диагностика инвазивной карциномы молочной железы

Далеко не всегда инвазивная карцинома молочной железы поддается диагностике. Чем выше стадия развития рака, тем меньше шансов на излечение и выживание. Каждая женщина должна понимать всю ответственность за здоровье своей груди и проходить ежегодное обследование у маммолога. Особое внимание данному вопросу стоит уделить женщинам постклимактерического возраста.

Виды

В зависимости от месторасположения, скорости развития, формы и структуры строения рак разделяется на достаточно большое количество разновидностей. Обобщенно все виды подразделяют на две группы: солидный рак и аденокарцинома.

Основные виды:

• Ювенильный (юношеский) рак – в большинстве случаев наблюдается у детей и подростков, иногда у женщин. Имеет наиболее благоприятный прогноз на излечение.
• Внутрипротоковый рак – соединительная и жировая ткань воспаляется, поражению подвергаются слизистый секрет и эпителий с внутренней стороны.
• Железистый рак молочной железы – уплотнение распространяется на железистую ткань, при этом рост происходит в месте локализации поражения.
• Билатеральный рак – крайне редкий вид, при котором поражаются обе железы, что значительно усложняет процесс диагностики и лечения.
• Тубулярный рак молочной железы – возможно произрастание в инфильтративную часть грудной железы. Мультицентричный рак молочной железы – именно так врачи описывают характер течения патологии этого вида. Основную часть составляют трубчатые компоненты.
• Инвазивная протоковая карцинома молочной железы – характеризуется проникновением в жировую прослойку груди и активным метастазированием в прочие органы и ткани.
• Люминарный рак – чаще всего наблюдается у представительниц прекрасного пола после наступления климакса. Низкодифференцированный рак молочной железы – основная характеристика данной разновидности.
• Инфильтрирующий рак – в этом случае опухоли объединяются в группы, произрастая из разных частей груди.
• Воспалительный рак молочной железы – характеризуется большой площадью поражения и является мультицентрическим раком молочной железы: очаги или пучки воспаления могут располагаться настолько далеко друг от друга. Если был поставлен диагноз воспалительный рак молочной железы, то прогноз обычно достоверен только на 50 %.

Все виды рака молочной железы у женщин по принципу своего развития сильно схожи. Происходит процесс изменения одной клетки, которая впоследствии заражает «соседей». Далее начинается активное развитие новообразования.

Классификация по гистологическим признакам

Помимо вышеперечисленных видов, существует еще несколько, относящихся к гистологии.

Гистологическая классификация рака молочной железы включает в себя:

1. Протоковый рак – тяжело поддается диагностике ввиду отсутствия каких-либо внешних проявлений. Характеризуется тем, что прочие ткани никак не страдают от появления раковых клеток, так как проточная карцинома является самой ранней стадией.
2. Инфильтрирующая лобулярная карцинома груди – чаще всего наблюдается у женщин, переступивших возрастную планку в 45 лет. Уплотнение обычно локализуется в верхнем сегменте молочной железы. Плохо поддается диагностике при помощи маммографии. Метастазы вполне могут произрастать в репродуктивные органы.
3. Медуллярный рак молочной железы – обнаруживается примерно у 5-10 % пациенток. Зачастую имеет четкие границы и большой размер опухоли.
4. Дольковый рак – как видно из названия, местоположение уплотнения находится в дольках железы. Нередко происходит воспаление обеих грудных желез.
5. Инфильтрирующая протоковая карцинома молочной железы – первыми проявлениями считаются изменение внешнего вида соска и образование твердой на ощупь припухлости. Инфильтрированное воспаление легко переходит в прочие ткани посредством кровеносных сосудов и лимфатических узлов.
6. Маститоподобный рак – злокачественное уплотнение, которое по всем признакам и симптомам напоминает развитие мастита. Относят данную разновидность к 3 степени онкологических патологий.
7. Слизистый рак молочной железы – отличием является наличие слизи в протоках железистых трубок и клетках. Получается, что слизь будто обволакивает патогенные клетки. Патология имеет и другое название – муцинозная карцинома молочной железы.
8. Папиллярный рак молочной железы – велика вероятность того, что новообразование перерастет в инвазивную часть, основное поражение приходится на железистую ткань.

Редкие формы рака молочной железы: с апокриновой метаплазией, медуллярный, плоскоклеточный, ювенильный, двусторонний, воспалительный рак молочной железы. При диагностике такие патологии выявляются менее чем у 10 % женщин.

Формы

Формы РМЖ отличаются по своей локализации, количеству и характеру уплотнений. Основываясь на данных признаках, было выявлено две классификации по формам: гистологическая и макроскопическая.

К первой классификации относятся:

1. Инвазивный рак груди – пораженные клетки активно размножаются, затрагивая другие органы.
2. Неинвазивный рак груди – подразделяется на два подвида: внутрипротоковый и внутридольковый. Симптоматика первого более выражена – явно прощупывается новообразование, появляются выделения из соска. Внутридольковая карцинома, наоборот, тяжело поддается диагностике по причине малого количества воспаленных клеток.
3. Рак сосков и сосочковых полей – отличительной чертой является наличие метастазирования как в соседние области, так и в более удаленные. Порой метастазы обнаруживаются даже в костях.

Типы рака молочной железы согласно макроскопической классификации:

1. Узловой – ранняя и наиболее распространенная форма. При обследовании выявляются узловые уплотнения желто-серого цвета.
2. Диффузный – симптомы гораздо очевиднее, нежели у первой формы. Грудная железа видоизменяется и заметно уменьшается в размерах. На кожных покровах появляются неровности.
3. Болезнь Педжета – рак соска, встречающаяся крайне редко. Первыми признаками являются корочки, язвы и болячки на соске. Далее происходит произрастание в клетчатку и ткани.

Гормонозависимая разновидность карциномы груди

Гормональный дисбаланс всегда негативно сказывается на организме как женщины, так и мужчины. Следствием подобных нарушений также становятся различные заболевания, несвоевременность лечения которых может перерастать в гормонозависимый рак молочной железы. Данный вид карциномы груди встречается почти в 70 % случаев. Агрессивный рак молочной железы – именно так данную разновидность называют специалисты из-за его быстрого развития и сложности лечения.

Гормонозависимый рак молочной железы гораздо сложнее устранить, так как необходимо полностью восстановить гормональный фон. Дисбаланс гормонов может повлиять на работу любого органа, входящего в репродуктивную систему. При наличии сбоев в менструальном цикле, проблем с кожными покровами желез или сосков, необходимо обратиться к маммологу и пройти обследование.

Для диагностики гормонозависимой карциномы груди применяются различные способы проверки ответной реакции клеток на гормоны. Если была выявлена повышенная чувствительность, то диагноз очевиден – гормональная разновидность. Далее проводится биопсия, иммуногистохиммический анализ для достоверной постановки диагноза. Негормональная разновидность встречается реже, но легче поддается излечению.

Лечение гормонозависимого рака молочной железы происходит посредством применения гормонов 3 разряда. Однако показания к такому лечению получают далеко не все пациенты. Криброзные формы РМЖ также относят к гормональной разновидности.

Назначение гормонотерапии происходит по нескольким принципам:

• высокая степень развития патологии
• отсутствие прогрессии
• послеоперационная поддержка
• предупреждение рецидивов и метастазов
• инвазивная форма

Гормонотерапия повышает шанс на выживание примерно на 30 %. Изначально назначается один курс препаратов. Если женщина перенесла его хорошо и заметно улучшение, то курс продлевается еще на 3 месяца или на полгода. Лечение негормонозависимой разновидности может также включать в себя гормональные препараты в качестве поддерживающей терапии.

В редких случаях возможно появление рецидивов в послеоперационный период при применении гормонов. Обычно врачи назначают взамен химиотерапию, проводится повторная операция. Прогноз в таких ситуациях не всегда точный. Согласно статистическим данным, повторные заболевания крайне редки и составляют около 5 % от общего количества прооперированных.

Наследственная и генетическая предрасположенность

Говоря о причинах появления карциномы груди, можно утверждать, что наследственность в данном вопросе играет далеко не последнюю роль. Если в роду по женской линии были случаи заболевания, то женщина автоматически причисляется к группе риска. Наследственный рак молочной железы может проявиться ввиду провоцирующих факторов, вроде употребления алкоголя, нездоровой пищи, табака, ведения пассивного образа жизни.

Скиррозный рак груди, что это такое? Это мутация клеток на генном уровне. Его проявления сложно определить самостоятельно. Очаги раковых клеток могут располагаться на достаточно большом расстоянии друг от друга, что усложняет диагностику. Процесс развития происходит быстро. Каждые 30 дней в организме становится на 5 очагов воспаления больше. Повреждение чаще всего затрагивает только железистую ткань.

Скиррозный вид считается крайне опасным, так как поражает низкодифференцированный сегмент, протоки и ферменты железы. Шанс на выживание, особенно в пожилом возрасте, достаточно мал. Процент выживаемости варьируется от 12 до 55 % в зависимости от зоны и масштабов поражения. Однако врачи утверждают, что любое злокачественное новообразование можно лечить и получить абсолютно здорового человека. Ссылаясь на статистику, можно смело сказать, что далеко не каждая форма РМЖ поддается лечению.

Диагностика

Диагностика карциномы груди состоит из ряда процедур на выявление разновидности и формы заболевания. Первым делом проводится иммуногистохимический анализ для исключения гормонозависимого рака грудной железы. Далее необходимо сделать биопсию для изучения реакции на эстроген. Анализ крови на гормоны проводится для того, чтобы узнать, какое влияние на опухолевые клетки имеют женские половые гормоны.

Основными методами последующей диагностики являются:

• УЗИ груди
• маммография
• применение онкомаркеров

После проведения всех необходимых процедур врач может поставить точный диагноз и расписать план лечения. У рака молочной железы прогноз всегда зависит от стадии развития, формы и вида.

Важно знать, что от степени развития также зависит тактика лечения. Например, 3 стадия развития делится на два вида: операбельный и неоперабельный рак молочной железы. Во втором случае операция невозможна из-за больших габаритов опухоли. Сначала назначается курс химиотерапии или лучевой терапии. Операцию проводят в тот момент, когда опухоль достигнет минимальных размеров.

Лечение и профилактика

Наиболее эффективным способом в настоящее время является хирургическое удаление новообразования. Все прочие методы относят к поддерживающему лечению: гормонотерапия, химиотерапия, лучевая терапия.

1. Гормонотерапия применяется после оперативного вмешательства для предупреждения появления рецидивов. Лекарственные средства предотвращают поступление в патогенные клетки необходимых для их роста гормонов.
2. Химиотерапию зачастую используют для устранения рецидива после операции. На ранних стадиях после удаления опухоли этот вид лечения назначается крайне редко.
3. Лучевая терапия уничтожает раковые клетки, которые были оставлены в организме во время операции. При этом риск повторного заболевания значительно снижается.

Необходимо регулярно проводить самостоятельный осмотр грудных желез на предмет наличия уплотнений и изменений внешнего вида как минимум раз месяц. Рекомендуется посещать маммолога и проходить маммографию или УЗИ груди каждый год. Беременность и лактация в детородном возрасте являются основной функцией репродуктивной системы женщины. Именно эти два фактора способны стать лучшей профилактикой от возникновения рака груди.