Что такое мастопатия молочной железы

Что такое мастопатия молочной железы? Если по каким-либо причинам баланс половых гормонов меняется, то происходит патологическое разрастание тканей молочной железы, в ней формируются доброкачественные опухоли — аденомы, фибромы, кисты. Тогда диагностируется мастопатия у женщин.

Начиная с поры полового созревания, вся жизнь женщины подчинена четкому циклу. Каждый месяц женский организм ведет подготовку к возможной беременности, благодаря воздействию специфических гормонов — эстрогена, прогестерона, гестагена и пролактина. Их мишени — ткани яичников, матки, молочных желез.

В молочных железах происходят естественные физиологические изменения — после овуляции расширяются протоки, ткани отекают, увеличиваются в размерах и становятся болезненными. После месячных эти симптомы исчезают.

Что провоцирует заболевание? Увеличение концентрации эстрогенов и снижение прогестерона. В некоторых случаях мастопатию вызывает повышение уровня пролактина, вырабатываемого в тканях гипофиза.

Помимо гормональных проблем развитию заболевания способствуют:

• нарушения в работе желез внутренней секреции
• опухолевые и воспалительные процессы в репродуктивных органах
• аборты, частые роды или, наоборот, отказ от деторождения
• вредные привычки
• болезни печени и почек
• семейная наследственность
• травмы молочных желез
• злоупотребление солярием и загаром на открытом солнце без бюстгальтера
• ношение тесного белья из синтетических материалов
• отсутствие лактации или сознательный отказ от грудного вскармливания
• неупорядоченная сексуальная жизнь
• серьезные нервные перегрузки и стрессы
• радиационное излучение

Чем опасна мастопатия? Заболевание нельзя игнорировать, следует помнить, что некоторые доброкачественные образования способны перерождаться в раковые новообразования.

Формы мастопатии

В настоящее время маммологи придерживаются классификации, в которой выделяется патология молочных желез у женщин 3 форм:

1. Масталгия. В груди нащупывается уплотнение. Боль возникает только при его пальпации. Иногда в месте уплотнения возникает деформация.
2. Диффузная мастопатия. В груди формируются уплотнения и кисты. Если имеет место уплотнение в соединительных тканях, то диагностируют фиброзную мастопатию, а если образуются кисты (полости, наполненные жидкостью) — фиброзно-кистозную мастопатию. В зависимости от того, какие ткани задействованы в патологическом процессе выделяют фиброзы и аденозы, множественные кисты и смешанные формы.
3. Локализованная (узловая) — что такое мастопатия узловая. В медицине известна, как фиброаденоматоз. Характеризуется образованием плотных и подвижных уплотнений, как правило, капсулированных.

Может ли мастопатия перерасти в рак? Чаще всего мастопатия начинается со стадии диффузных изменений, затем она может переходить в узловую и даже в злокачественную форму.

Специалисты выделяют 3 степени развития мастопатии:

1. Наблюдается разрастание соединительнотканных структур молочной железы.
2. В процесс вовлекаются ткани железистого эпителия.
3. В биопробах железистого эпителия присутствуют атипичные клетки, возможно раковое перерождение.

Симптоматика заболевания

Симптоматика мастопатии связана с формой заболевания. Каждая женщина должна знать признаки развивающейся мастопатии.

1. Диффузная мастопатия груди. Она охватывает все ткани молочной железы, чаще всего с одной стороны. Женщина при самоосмотре может нащупать множественные узелковые образования, которые приобретают болезненность перед месячными. Грудь отекает, становится тяжелой, возникает дискомфорт в подмышках. Боль может быть интенсивной, разлитой и возникать даже при прикосновении одежды к молочной железе. При надавливании из грудных желез выделяется экссудат. Любой из этих симптомов — веское основание для похода к маммологу. Если преобладает фиброзная мастопатия, то к перечисленным симптомам добавляется асимметрия молочных желез. При кистозной форме часто закупориваются молочные протоки, поэтому отек и боль могут быть резко выраженными. Самая серьезная форма мастопатии — фиброзно-кистозная. При ней могут наблюдаться обширные участки уплотнений, которые затрагивают лимфоузлы. Если в процесс вовлечены ткани железистого эпителия, то заболевание рассматривается как предраковое состояние.
2. Узловая мастопатия. Чаще диагностируется у женщин в период от 35 до 45 лет, когда угасают функции ее яичников. При пальпации обнаруживается узел, который не связан с соском или кожей. Он может легко перемещаться под пальцами. Отек и боль молочной железы усиливаются в предменструальный период. При этом боль может отдаваться в лопатку. Основной диагностический ее признак — узел не определяется в положении лежа. При узловой форме лимфоузлы не увеличиваются, из сосков может выделяться экссудат, иногда с примесью крови.

Итак, основными симптомами мастопатии являются: боль и отек груди, наличие зон уплотнений или узлов, выделения из сосков. Не во всех случаях будет наблюдаться асимметрия грудей, увеличение региональных лимфоузлов, боль, отдающая в окружающие ткани.

Диагностические исследования при мастопатии

Мастопатия диагностируется на основе комплексного исследования, которое включает в себя:

1. Первичный осмотр и опрос врача маммолога. Он пальпирует молочную железу, когда пациентка стоит с поднятыми вверх руками или лежит на кушетке. Внимательно осматривает соски, проверяет есть ли из них выделения. Помимо этого, маммолог обязательно оценивает состояние ее лимфатических узлов над и под ключицей, пальпирует щитовидную железу.
2. Маммография. Это один из видов рентгенодиагностики, который дает информацию о состоянии внутренних тканей молочной железы. Назначается после менструации, при спокойном гормональном фоне. Снимки делаются в прямой и косой проекциях. Маммография позволяет установить форму мастопатии и стадию развития заболевания.
3. Ультразвуковое исследование. Относится к безопасным и показательным видам диагностики. На УЗИ врач четко видит структуру новообразования в груди — киста, аденома, фиброаденома. Если есть подозрение на раковое перерождение, то под контролем УЗИ берется биопсия тканей — при помощи специальной иглы забирается кусочек из патологического участка и отправляется на гистологическое исследование. УЗИ, как правило, назначают на 5-10 день менструального цикла.
4. Анализ крови на концентрацию гормонов. Показывает соотношение эстрогенов и прогестерона, позволяет оценить функциональное состояние щитовидной железы и надпочечников. При выявлении патологий может потребоваться консультация эндокринолога.
5. Анализ крови на биохимию. Проводится с целью исключить заболевания печени и почек.
6. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Мастопатия часто связана с развитием опухолевых и воспалительных процессов в яичниках и матке. В любом случае женщина обязательно проходит осмотр у гинеколога.
7. Консультация онколога. Назначается при подозрении на фиброаденому.

При постановке окончательного диагноза, пациентка ставится на диспансерный учет, при необходимости ей назначается соответствующее лечение.

Лечение мастопатии

Лечить мастопатию нужно всегда индивидуально. Врач исходит из формы мастопатии, ее расположения, стадии развития, выраженности симптомов и данных диагностических исследований. Тактика лечения строится в 2-х направлениях — консервативная терапия и оперативное удаление новообразований.

Консервативная терапия

Основу консервативной терапии составляют гормональные препараты, которые должны отрегулировать выброс гормонов в гипоталамо-гипофизарной системе и яичниках. При нормализации гормонального фона ткани молочной железы постепенно приходят в норму.

Для этого используются:

• Препараты, содержащие синтетические гестагены — Дюфастон, Утрожестан, Норэтистерон. Их назначают во вторую фазу менструального цикла, иногда в сочетании с наружной мазью Прожестожель, которую втирают в больную грудь.
• Ингибиторы пролактина — Парлодел. Его назначают при диагностированной гиперпролактинемии. Препарат пьют с середины до 25 дня менструального цикла.
• Оральные контрацептивы на основе эстрогенов и гестагена — Марвилон, Женин. Как правило, препараты назначаются пациенткам в возрасте до 35 лет, у которых выявлено отсутствие овуляции и есть физиологические проблемы в другие фазы менструального цикла.
• Антиэстрогены — Тамоксифен, Фаристон. Назначаются курсами по 3 месяца.
• Андрогены — Метилтестостерон. Выписывается крайне редко из-за большого числа побочных эффектов.

Гормонотерапия назначается после тщательного изучения соотношения гормонов в организме женщин и при отсутствии противопоказаний.

В комплексном лечении применяются негормональные препараты, которые назначаются в соответствии с симптоматикой:

• Витаминные комплексы с содержанием групп А, В, С, Е. Их пьют длительными курсами по 3-6 месяцев.
• Препараты, содержащие йод при недостаточной функции щитовидки. Их назначают после консультации с эндокринологом.
• Успокаивающие препараты на основе трав при высоких нервных и стрессовых нагрузках.
• Анальгетики для купирования болевого синдрома.
• Иммуномодуляторы для активизации защитных сил организма.
• Энзимные противоотечные и противовоспалительные препараты.
• Гомеопатические препараты типа Ременса и Циклодинона, для нормализации уровня пролактина. Принимаются длительными курсами.
• Фитотерапевтические препараты для усиления действия основных лекарственных средств.
• Акупунктура.

Оперативное удаление

Хирургическое лечение назначается при узловых формах мастопатии, которые трудно вылечить с помощью консервативной терапии. Также удалению подлежат фиброаденомы более 2-х см в диаметре с положительной динамикой роста, в которых при биопсии обнаружены атипичные клетки.

Для удаления фиброзно-кистозных образований применяют:

1. Секторальную резекцию, когда опухоль удаляют вместе с долькой молочной железы. Показания к операции — наличие перерожденных раковых клеток в пробе биопсии.
2. Энуклеацию — вылущивание аденом и кист с сохранением окружающих тканей молочной железы. Применяют при узловых формах мастопатии.
3. Пункция кисты — удаление жидкости из кисты через прокол. Применяется при единичных кистах.

Кроме секторальной резекции, все операции проводятся под местным наркозом, в течение 30 минут. После этого женщину выписывают домой (при отсутствии осложнений). Через неделю снимают швы.

Что необходимо знать больным мастопатией

Диагноз должен стать поводом для пересмотра своего образа жизни, типа питания, режима работы и отдыха. Что это такое? Мастопатия — сигнал, что в организме запущен процесс образования опухолей. С этих пор важно с профилактической целью раз в полгода мочь посещать маммолога и гинеколога, проходить маммографию и УЗИ органов малого таза. Что можно и что нельзя во время и после лечения?

Специалисты настоятельно рекомендуют:

1. Перейти на здоровый тип питания. В рационе должны преобладать овощи, фрукты и зелень, которые являются источниками природных витаминов и микроэлементов. Обязательным является включение белковых продуктов — нежирных сортов мяса, рыбы, яиц, бобовых. В качестве источника жира должно использоваться растительное масло — оливковое, кукурузное, льняное, а также семечки и орехи. Здоровое питание стимулирует иммунитет и защищает клетки от перерождения.
2. Беречь молочные железы от холода и воздействия вредного ультрафиолета. Женщинам с мастопатией лучше вообще забыть о загаре и принимать солнечные ванны рано утром или в вечерние часы. Декольте следует защищать солнцезащитным кремом с высоким уровнем УФ-защиты.
3. Регулярно проводить самооценку состояния молочных желез. Ее проводят на 10-й день после окончания месячных, в положении стоя, методику пальпации можно найти в интернете. Если выявлено увеличение узла или уплотнения, то необходимо записаться на прием к врачу.
4. Избегать тяжелых нервных нагрузок, привести в порядок свою сексуальную жизнь, рассмотреть вопрос о рождении ребенка (по совету врача).
5. Отказаться от вредных привычек — курения, употребления алкоголя и наркотических веществ.
6. Обязательно отдыхать после рабочего дня и хорошо высыпаться.

Для поддержки здоровья в норме желательно больше бывать на свежем воздухе и заниматься спортом. Если не соблюдать все рекомендации, то мастопатия может появитья снова.