Симптомы и лечение гнойного мастита

Одной из довольно тяжелых и крайне неприятных для женщин проблем является острый гнойный мастит. При этом заболевании происходит воспаление тканей молочной железы, может образоваться уплотнение или абсцесс. Лечение гнойного мастита и последующее восстановление занимает много времени.

Мастит, или «грудница», был хорошо знаком нашим бабушкам и прабабушкам. Женщины очень боялись «застудить грудь», поскольку видели, к чему это приводило – происходило гнойное поражение тканей, в тяжелых случаях даже заражение крови, что грозило смертью. Хотя современная медицина достигла значительных успехов при борьбе с воспалительными заболеваниями, такая проблема, как гнойный мастит, по-прежнему остается актуальной. Причем не только у женщин, но и у мужчин, у детей, и даже у новорожденных.

Какие особенности имеет это распространенное заболевание:

1. При оперативном вмешательстве срок госпитализации будет длительным.
2. Процент рецидивов болезни достаточно высок.
3. Встречаются случаи развития опасных для жизни состояний, вплоть до сепсиса.
4. При оперативном лечении страдает внешний вид груди.

Именно поэтому гораздо лучше избежать этой проблемы, вооружившись всей необходимой информацией о ней. Существует два основных вида гнойного мастита: лактационный и нелактационный.

Чаще всего это заболевание возникает у женщин непосредственно после родов, а также в течение всей лактации. Наиболее часто мастит возникает у новоиспеченных мам, которые не имеют опыта в организации лактации. Женщинам необходимо уделять особое внимание своему здоровью на второй – третьей неделе жизни ребенка, так как большинство случаев возникновения мастита происходит в этот период.

Нелактационный мастит обнаруживается у пациентов разных возрастов на фоне обострения хронических болезней, снижения иммунитета во время ОРВИ, при гормональных нарушениях и изменениях. Наличие вторичного иммунодефицита также является благоприятным условием для возникновения мастита.

Причины заболевания

Застой молока, или лактостаз, служит пусковым механизмом гнойного мастита. Воспаление возникает только при наличии инфекции. Если лактостаз не проходит за 3-4 дня, то риск возникновения гнойного мастита очень велик.

Процесс развития гнойного мастита упрощенно выглядит так: при застое молока, в грудь через трещину в соске попадает инфекция. В протоках начинается брожение. Молоко свертывается, его отток ухудшается, соответственно, лактостаз усугубляется. Молоко с продуктами брожения становятся почвой для размножения инфекции, возникает гнойное воспаление.

Основные причины лактационного мастита:

• большое количество вырабатываемого молока при плохом опорожнении груди
• большие промежутки времени между кормлениями ребенка
• несцеживание значительных остатков молока
• травмирующая техника сцеживания
• неправильное прекращение грудного вскармливания
• сон на груди, особенно большого размера
• неудобное, давящее нижнее белье
• несоблюдение правил ухода за грудью
• слабый иммунитет у матери
• трещины сосков
• тонкость протоков молочных желез
• предшествующие операции на груди
• мастопатия

Среди причин нелактационного мастита выделяют:

• фиброзно-кистозную мастопатию
• травмирование груди
• пирсинг
• имплантацию
• различные заболевания кожи
• воспаление опухолей в груди
• инфекционные заболевания сальных, потовых желез
• проблемы со щитовидной железой

Основные возбудители:

1. Золотистый стафилококк
2. Энтеробактерии
3. Синегнойная палочка

Симптомы и стадии мастита

Гнойный мастит и симптомы очень похожи на лактостаз. Важно не путать их. Застой молока не дает выраженных симптомов, нет отека и покраснения груди, при сцеживании общее состояние быстро улучшается. Мастит имеет несколько стадий развития.

Первая стадия

Первая стадия заболевания называется серозной.

Для нее характерны:

• чувство жжения в груди
• покраснение и появление отека груди
• болезненность при надавливании
• неприятные ощущения во время кормления грудью
• постепенное повышение температуры тела
• нарастание головной и мышечной боли
• появление озноба и недомогания

Вторая стадия

Если улучшения не наступает, заболевание переходит во вторую стадию – инфильтративную.

Для нее характерны следующие признаки:

• температура поднимается
• происходит увеличение подмышечных лимфоузлов
• появляется потливость
• при надавливании на сосок появляется гнойная жидкость
• интенсивность боли растет
• появляется отек и затвердевание груди

Если на этой стадии обратиться к врачу, еще будет шанс обойтись без операции.

Третья стадия

При отсутствии лечения наступает следующая стадия заболевания — абсцедирующий мастит.

Характерные проявления:

• общее состояние значительно ухудшается
• температура поднимается выше отметки 38 градусов
• появляется сильная боль в месте уплотнения
• признаком абсцесса является область размягчения в центре уплотнения

Четвертая стадия

При следующей стадии — флегмоне молочной железы, у пациента наблюдается:

• самочувствие резко ухудшается вследствие интоксикации
• температура поднимается до 39 градусов и выше
• грудь сильно увеличивается в размерах из-за сильного отека
• кожа становится синюшного оттенка
• сосок может быть втянут

Пятая стадия

При крайней запущенности заболевание переходит в гангренозную форму:

• кожа приобретает синюшно-багровый цвет
• появляются черные участки некрозов
• на коже образуются пузыри с мутной жидкостью

При нелактационном мастите диагноз часто ставится не сразу, так как внимание направлено в первую очередь на основное заболевание. Настораживают следующие проявления:

• в районе подмышечных впадин происходит увеличение лимфатических узлов
• происходит повышение температуры тела до 38-39 градусов
• образуется уплотнение в груди
• при надавливании на уплотнение появляется боль

При присутствии каких-либо из описанных симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу-хирургу. Только врач может вылечить гнойный мастит.

Лечение заболевания

При обращении за помощью, врач проведет осмотр, назначит обязательные анализы и исследования:

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• анализ крови на уровень сахара
• УЗИ молочных желез

При своевременном обращении на ранних стадиях заболевания назначают консервативное лечение, которое включает следующие мероприятия:

1. Необходимо сцеживать молоко в среднем раз в три часа, в первую очередь из здоровой груди, затем из больной.
2. Чтобы облегчить сцеживание применяют спазмолитики.
3. Внутримышечно вводятся антигистаминные препараты и антибиотики.
4. Проводят физиотерапию.

В случае обращения на осложненных стадиях гнойного мастита или при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения необходима операция. При хирургическом вмешательстве происходит вскрытие гнойника и его дренирование. Операция проходит под общим обезболиванием и, как правило, переносится легко. Послеоперационный период включает в себя перевязки, промывание раны антисептиками, продолжение антибактериальной терапии.

Женщин очень волнует вопрос продолжения грудного вскармливания. На ранних стадиях, при отсутствии бактериального инфицирования кормление продолжают, это может способствовать выздоровлению. При появлении осложнений больной грудью кормить нельзя, желательно сцеживать молоко из здоровой груди, кипятить и кормить ребенка из бутылочки. При полном выздоровлении лактацию можно продолжать. При рецидивах и некоторых осложнениях мастита грудное вскармливание прерывают с помощью медикаментов.

Не все пациенты обращаются за квалифицированной помощью при гнойном мастите. Многие женщины верят в чудеса народной медицины и используют в качестве средств лечения листья капусты, растворы соли, соки алоэ и каланхоэ и даже кольца жареного лука. Можно услышать советы натирать спиртом, прикладывать лед к груди или наоборот, принимать горячий душ.

Важно помнить, что самолечение может принести вред.  Осложнения при гнойном мастите гораздо страшнее операции. Народные методы можно использовать только с разрешения врача.

Осложнения гнойного воспаления молочной железы

Неприятным фактом является риск рецидива гнойного мастита. Его вероятность зависит от стадии развития заболевания при обращении, от правильности выбранных методов лечения и от соблюдения рекомендаций врача. Самым страшным осложнением является развитие флегмоны и гангрены, которые могут повлечь за собой заражение крови.

Осложнения после операции включают:

• косметический дефект
• образование молочного свища
• повышенный риск развития мастита в будущем

Осложнений вполне можно избежать при тщательном выполнении всех рекомендаций врача после операции.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать такого неприятного заболевания, как гнойный мастит, необходимо выполнять ряд несложных мероприятий:

1. Организовать сбалансированное питание.
2. Соблюдать правила личной гигиены.
3. Использовать прокладки для груди.
4. Носить только удобное и натуральное белье.
5. Не допускать появления трещин на сосках.

Застой молока чаще бывает в наружных долях груди. Кормить ребенка желательно в разных позах, чтобы все участки груди опорожнялись, и не появлялось застоев. Сцеживаться эффективнее вручную, без молокоотсосов.

Своевременное обращение к врачу поможет быстро справиться с заболеванием и избежать осложнений. Берегите себя!