Этиология диффузно фиброзно-кистозной мастопатии

В 21 веке отмечается повышенная заболеваемость доброкачественными опухолями молочных желез. Одна из самых распространенных и опасных болезней груди – это мастопатия. Диффузная мастопатия молочных желез – это часто встречающееся заболевание, которое поражает до 5% женщин репродуктивного возраста. Диффузно фиброзно-кистозная мастопатия – это начальная стадия, которая обратима и хорошо поддается консервативному лечению. Поэтому все девушки, которые следят за своим здоровьем, должны знать, как проявляется диффузно фиброзно-кистозная мастопатия и как выявить заболевание в самом начале его развития.

Мастопатия – это сборное название для множества патологических процессов, характеризующихся чрезмерным разрастанием соединительной или железистой ткани. В отсутствии лечения заболевание дает осложнения, самое опасное из которых – это рак молочной железы. Вероятность осложнений и озлокачествления зависит от формы заболевания и распространения патологического процесса. Чтобы подобрать лечение, выяснить форму придется пройти полноценную диагностику. Лечение начинается только после подтверждения диагноза и установления точной причины заболевания.

Причины мастопатии

Диффузно фиброзно-кистозная мастопатия – это патология, которая относится к группе диффузных мастопатий. Они, в отличие от очаговых, считаются начальной стадией заболевания.

Среди причин появления диффузной мастопатии выделяют:

• Наследственный фактор.
• Факторы внешней среды – экология, умственные и физические нагрузки, стрессы.
• Образ жизни – вредные привычки, наличие лишнего веса.

С точки зрения медицины, есть три основные причины возникновения, которые запускают развитие мастопатии:

• Нарушение нейрогуморальной регуляции – проще говоря, болезни нервной и эндокринной системы, которые приводят к гормональному сбою.
• Повышенная выработка эстрогена – может быть вызвана эндокринным или обменным заболеваниями, иногда возникает воздействием внешних факторов.
• Дефицит прогестерона – может быть следствием заболевания или последствием неконтролируемого приема гормональных препаратов.

Факторы риска

Решающим фактором риска считают генетическую предрасположенность. Так, если у родственников первой линии родства есть мастопатия в анамнезе, то риск повышается в разы по сравнению с теми, у кого родственники не болели мастопатией.

Мастопатия часто возникает на фоне различных эндокринных и обменных заболеваний. Поэтому при наличии болезней щитовидной железы, печени, поджелудочной железы необходимо регулярно обследоваться у маммолога. Вне зависимости от происхождения и тяжести, эти заболевания значительно повышают риски для опухолевых заболеваний молочной железы.

Кроме причин, выделяют факторы риска. Они менее значимы статистически, но повышают вероятность заболевания для отдельно взятой девушки.

К психогенным факторам риска относят:

• Нерегулярную половую жизнь.
• Частые конфликты в семье или на работе.
• Стрессовые ситуации – экзамены, собеседования, переезды.

Есть факторы риска со стороны репродуктивной системы. Репродуктивная система и гормональный фон тесно связаны – половые гормоны выделяются, чтобы поддерживать репродуктивные функции организма.

Выделяют такие факторы риска:

• Поздняя или ранняя беременность (до 18 лет и после 35 лет).
• Искусственное прерывание беременности. При многократных абортах риск возрастает более чем в 7 раз.
• Бесплодие.
• Различные инфекционные и воспалительные заболевания органов половой системы.
• Ранние или поздние менструации (после 15 лет и до 12).

Повреждения груди также повышают риск мастопатии:

• Перенесенные маститы.
• Ушибы и травмы молочной железы.
• Отказ от грудного вскармливания.
• Недостаточное время лактации.

Взаимосвязь между состоянием груди и половых органов понятна. Но есть и другие заболевания, совсем несвязанные с половой системой, которые способны привести к гормональному дисбалансу и спровоцировать развитие мастопатии.

К таким факторам риска относят:

• Ожирение.
• Сахарный диабет.
• Гепатиты и другие хронические вирусные заболевания.
• Артериальная гипертензия.
• Болезни почек и надпочечников.

Отдельным списком идут факторы риска, связанные с образом жизни и влиянием окружающей среды:

• Вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем.
• Воздействие радиации – курс лучевой терапии или работа на вредном производстве.
• Воздействие УФ-спектра – загар в солярии или посещение пляжа топлес.
• Неблагоприятная экология.

Интересно, что есть факторы, которые снижают вероятность развития болезни. К ним относят первые и вторые роды в возрасте от 20 до 25 лет, полноценную лактацию, прием правильно подобранных оральных контрацептивов.

Классификация и формы

Заболевание классифицируют в зависимости от клинических проявлений и морфологии тканевых изменений. Выделяют несколько основных форм диффузной мастопатии:

• Аденоз – преобладает железистый компонент. Сложнее всего поддается лечению.
• Склерозирующий аденоз. Осложненная форма аденоза.
• Фиброаденоматоз – мастопатия с преобладанием фиброзного компонента. Встречается часто, наряду со смешанной формой.
• Смешанная форма называется диффузно фиброзно-кистозная мастопатия – она встречается чаще всего.
• Форма с преобладанием кистозного компонента – реже бывает диффузной.

Если нужен четкий диагноз, то исследуют соотношение жировой, соединительной и железистой ткани на патологических участках. Для этого используют маммографию, которая точно показывает все изменения в груди.

Существует еще одна классификация по выраженности симптомов.

Диффузно фиброзно-кистозная мастопатия бывает:

• Незначительно выраженная. Симптомы практически отсутствуют, определить можно только при профилактическом обследовании.
• Умеренная. Проявляется слабо, чаще всего обнаруживают при плановой маммографии.
• Резко выраженная. Симптомы схожи с очаговой формой, четко выражены.

Лечение зависит от формы заболевания и выраженности симптомов.

Симптомы и признаки мастопатии

Первым проявлением мастопатии (она долгое время протекает скрыто) может стать изменение менструального цикла – менструации пропадают или сильно задерживаются. Затем появляется болезненность в груди, которая возникает во второй половине цикла. При этом боль может быть самого разного характера, но чаще тупая, ноющая и распирающая, отдает в плечо или лопатку.

При осмотре и пальпации можно обнаружить равномерное уплотнение тканей, отечность, нагрубание молочной железы. Симптомы мастопатии могут проявляться с двух сторон или только на одной молочной железе. Пальпация позволяет обнаружить зернистые уплотнения в глубине тканей. Если надавить на сосок – появляются светлые, молозивоподобные выделения, в конце цикла количество выделений увеличивается.

Симптомы пропадают после менструации, поэтому многие девушки не придают им значения, принимая за обычный предменструальный синдром. Стоит насторожиться, если раньше ПМС не беспокоил. Со временем симптомы становятся все более выраженными, боль может беспокоить вне зависимости от цикла. Прикосновения к груди болезненные, из-за неприятных симптомов меняется настроение, появляется раздражительность. Чаще всего болезнь переходит в очаговую форму. Чтобы не допустить развития мастопатии, нужно обратиться к врачу при первых признаках.

При мастопатии менструальный цикл изменяется следующим образом (особенно у девушек, у которых мастопатия связана с гиперэстрогенией или нехваткой прогестерона):

• Менструации задерживаются, становятся нерегулярными или пропадают вовсе.
• Появляются симптомы, напоминающие ПМС.
• Наблюдается альгодисменорея, обычная боль внизу живота усиливается.
• Олигоменорея – менструации становятся обильнее, чем обычно.
• Ановуляция, попытки забеременеть не приносят результата.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия часто появляется на фоне других заболеваний:

• Фибромы матки.
• Поликистоза яичников.
• Эндометриоза.
• Гиперплазии эндометрия матки.

При мастопатии кожа становится суше, волосы и ногти начинают ломаться.

Диагностика и обследование

Прежде чем начинать лечение, необходимо провести полную диагностику, чтобы установить причину болезни, выявить форму заболевания. Только после полноценного обследования можно составить эффективную схему лечения.

Постановка диагноза производится по результатам:

• Физикального осмотра у маммолога, сбора анамнеза.
• Пальпации.
• Маммографии или УЗИ.
• Лабораторных исследований.
• МРТ – при необходимости.
• Биопсии кистозных или опухолевых новообразований.

Сложность в диагностике диффузной мастопатии состоит в том, что на начальной стадии заболевания внешних симптомов нет, а при пальпации сложно обнаружить изменения. Единственным достоверным способом подтверждения диагноза остается маммография. Такие же результаты дает УЗИ.

Если замечены выделения из сосков – назначают дуктографию. Это рентгеноконтрастное исследование млечных протоков. Очень эффективное исследование в том случае, если основной симптом – это выделения из соска. Они характерны для множества заболеваний, а дуктография позволяет четко дифференцировать мастопатию от других болезней.

В обязательном порядке назначают анализы на уровень половых гормонов щитовидной железы. Если все в норме – исследуют печеночные ферменты, ищут патологии в области гинекологии.

Методы лечения мастопатии

Лечение диффузной формымастопатии консервативное, комплексное и состоит из ряда назначений:

1. Диетотерапия – особенно эффективна в том случае, если мастопатия ассоциирована с лишним весом или диабетом. Пациентам рекомендовано исключить из рациона шоколад, кофе, употреблять побольше клетчатки и морепродуктов.
2. Ношение правильного нижнего белья – бюстгальтер должен быть из натуральной ткани, без грубых швов и строго по размеру. Ношение правильного бюстгальтера помогает справиться с болями.
3. Прием витаминно-минеральных добавок.
4. Прием препаратов йода – назначают только после анализов на гормоны щитовидной железы.
5. При отеках назначают мочегонные препараты.
6. Нестероидные противовоспалительные средства лучше всего избавляют от основных симптомов – болезненности, отеков, тяжести.
7. Фитопрепараты назначают при выраженных проблемах с настроением.
8. Седативные средства помогут успокоиться, преодолеть стресс, который часто становится причиной болезни.

Основа лечения – гормональные препараты. Их назначают по результатам лабораторных исследований, в зависимости от того, какой гормон повышен или понижен. Назначают как гормоны в форме таблеток, так и мази для местного применения. Задача комплексной терапии – нормализация гормонального фона и купирование симптоматики.

Профилактика и рекомендации

Чтобы не пришлось лечить мастопатию, можно попробовать ее избежать. Понятно, что любые советы не защитят от болезни на 100%. Однако если следовать рекомендациям, можно значительно снизить риск практически всех заболеваний молочной железы.

• Первое правило успешной профилактики – своевременные, регулярные осмотры у маммолога. Пальпации и физикального осмотра недостаточно – рекомендуется проходить маммографию как минимум раз в год. Для тех, кто находится в группе риска по возрасту, образу жизни или состояния здоровью, профилактические осмотры должны проводиться чаще. Посещение врача – это залог ранней диагностики. Она чрезвычайно важно при лечении мастопатии – ведь на ранней стадии терапия дает лучший результат.
• Второе правило – своевременная коррекция всех хронических патологий эндокринной, нервной и половой системы. Недолеченные воспалительные или хронические заболевания приводят к дисбалансу гормонов.
• Третье правило – регулярные самоосмотры. Их проводят в один и тот же день цикла, каждый месяц. В интернете очень легко найти полную и подробную методику самоосмотра, которая поможет вовремя обнаружить уплотнение в груди. Важно обращать внимание не только на узелки и шишки, но также на состояние кожи и сосков.
• Четвертое правило – ношение удобного и качественного белья. Бюстгальтер не должен сдавливать грудь.
• Пятое правило – избегать травм, ушибов, операций на молочных железах.
• Шестое правило – здоровая лактация. На весь период лактации важно следить за состоянием груди, не допускать лактостаза или мастита.
• Седьмое правило – отказаться от искусственного прерывание беременности, а если оно произошло – не забывать о профилактической маммографии.
• Еще одно правило – во избежание рецидива после успешного лечения не рекомендованы сауны, баня, загар, косметические процедуры в области груди.

Современные методы лечения позволяют быстро справиться с мастопатией, если заболевание выявлено вовремя. Поэтому важно следить за здоровьем груди и не бояться сходить на обследование.