Субмаммарный доступ и другие виды в хирургии молочных желез

Чтобы использовать при увеличении или подтяжке груди доступ субмаммарный необходимо учитывать несколько факторов. Так, например, небольшой размер груди станет причиной отказа от данной разновидности доступа. Даже самый аккуратный шов будет заметен из-за отсутствия под молочными железами складки, способной прикрыть следы оперативного вмешательства. Для женщин с маленькой грудью существует несколько альтернативных вариантов доступа, при которых эстетический вид молочных желез абсолютно не нарушается.

Доступ при увеличении груди

Далеко не все женщины довольны формой и размером бюста, данного природой. В этом вопросе актуальным решением на протяжении многих лет остается пластическая хирургия груди. Квалифицированные специалисты в области пластики молочных желез предлагают огромное количество услуг по увеличению груди.

Проводится операция с одним из четырех видов доступа, выбранным с учетом индивидуальных особенностей пациентки:

1. субмаммарный
2. трансумбиликальный
3. аксиллярный
4. периареолярный

Доступ под грудью

Субмаммарный доступ является самой первой разновидностью, которую успешно используют уже на протяжении длительного времени. Проводится надрез в области субмаммарной складки ровно по ее границам. После разреза кожных покровов ткани молочной железы раздвигаются, и внутрь нее вводится имплант необходимого размера.

Достоинства:

• Полное отсутствие риска повреждений грудных желез.
• Имплант может быть установлен двумя способами: под грудную мышцу или под молочную железу. Первый вариант считается более оптимальным, так как имплант устанавливается глубоко и не прощупывается, что позволяет достичь максимального эффекта естественности.
• Ограничения по форме и размеру отсутствуют – выбор осуществляется с учетом пожеланий пациентки.
• Постоперационный рубец при наличии складки под грудью остается незаметным.

Недостатки:

• Длительный реабилитационный период.
• Рубец от шва достаточно явный, если разрез под грудью был сделан недостаточно аккуратно.
• Шов будет заметен, если у пациентки отсутствует субмаммарная складка ввиду малого размера груди.

Доступ через пупок

На данный момент трансумбиликальный доступ официально запрещен к проведению на основании законодательства РФ. Он отличается тем, что постоперационный рубец максимально незаметный за счет удаленности от места проведения хирургии. Проводилась такая операция через надрез в пупке, в который внедрялся пустой имплант, а по достижении необходимой локации его заполняли физраствором.

Достоинства:

• Рубец располагается далеко от места проведения хирургического вмешательства.
• Минимальная инвазивность, так как имплант вводится через проколы.
• Относительная безопасность – подтекание физраствора внутрь молочной железы не грозит развитием патологических процессов.

Недостатки:

• Прохождение импланта к месту назначения может стать причиной повреждения кровеносной системы.
• Недолговечность ввиду ненадежности импланта.
• Обязательное проведение повторных оперативных вмешательств из-за короткого срока годности имплантов подобного вида.

Доступ через подмышечную впадину

Внедрение импланта через подмышечную впадину в медицинской терминологии носит название аксиллярного или эндоскопического доступа. Во время хирургии груди делается небольшой разрез, в который, помимо прочих инструментов вводится эндоскоп, позволяющий отслеживать ход операции.

Таким образом, просматриваются все кровеносные сосуды и лимфатические узлы, находящиеся на пути к оперируемой молочной железе. Следовательно, риск возникновения повреждений минимален. Такой метод является хорошим вариантом для представительниц прекрасного пола с маленьким размером груди.

Достоинства:

• Короткий реабилитационный период ввиду малой инвазивности.
• Размещение импланта допускается не только под молочной железой, но и под грудной мышцей.
• Отсутствие видимого послеоперационного рубца, так как он расположен в подмышечной впадине.

Недостатки:

• Наличие ограничений по объему импланта – не более четвертого размера.
• Болезненные ощущения после оперативного вмешательства по причине удаленности места доступа от молочной желез.
• Малое количество квалифицированных хирургов, способных провести подобную операцию.

Доступ через сосок

Периареолярный доступ отличается осуществлением надреза в области ареолы, точнее сказать, на границе ареолы и кожных покровов груди.

Достоинства:

• Наличие едва заметного рубца от шва, находящегося вне зоны досягаемости любопытных глаз.
• Размещение импланта допустимо под молочную железу или под грудную мышцу.
• Размер и форма имплантов не имеют значения.

Недостатки:

• Рассечение грудных желез, что может привести к травмам.
• Присутствие риска потери чувствительности сосково-ареольного комплекса.
• Заметный шов, если разрез был осуществлен недостаточно аккуратно.

С развитием пластической хирургии появилась возможность через периареолярный доступ провести бесшовную операцию. Также проводится надрез на границе ареолы и кожи груди, ткани раздвигаются, что дает возможность сделать проходной канал. Через него устанавливается имплант и далее накладывается подкожный шов. Кожные покровы в области надреза соединяются с использованием медицинского клея. Впоследствии на это же место наклеиваются специальные фиксирующие полоски.

Достоинства:

• Кровотечение во время проведения операции абсолютно отсутствует.
• Максимально незаметный шов за счет применения медицинского клея.
• Щадящий режим проведения оперативного вмешательства.
• Внедрение импланта может происходить под грудную мышцу или под молочную железу в зависимости от пожеланий пациентки.

Недостатки:

• Ограниченность размера импланта из-за отсутствия швов.
• Способ используется только в области ареолы.

Рубец после такой операции все же останется, но будет наименее заметен.

Мастопексия и виды доступа

Подтяжка груди, так называемая мастопексия, является не менее популярной пластической процедурой, чем увеличение. Выбор методики осуществления доступа основывается на индивидуальных особенностях пациентки: асимметрия, излишки кожных покровов, птоз и т.п.

При отсутствии критического состояния молочных желез проводится увеличивающая маммопластика. Если же наблюдается наличие излишков кожи, то обязательно потребуется сделать дополнительные надрезы на молочных железах для их удаления. Когда размер удовлетворяет пациентку, проводится подтяжка и коррекция формы груди. В обратной ситуации, помимо коррекции, проводится увеличение грудных желез.

При асимметрии существует два варианта: резекция большей по объему молочной железы или увеличение меньшей по объему. Далее проводится подтяжка обеих грудных желез для достижения симметричности.

Основные разновидности доступа при мастопексии:

• Периареолярная – осуществляется первый разрез вдоль окружности ареолы, второй – немного поодаль от первого. Удаляется птоз, излишки кожи или устраняется асимметрия. После чего накладывается шов на границе ареолы и кожи. Спустя полгода после операции шов практически незаметен.
• Вертикальная – проведения данного вида оперативного вмешательства схоже с первой разновидностью. Отличие состоит в том, что, помимо двух циркулярных разрезов, требуется сделать вертикальные надрезы. Подобная необходимость объясняется наличием выраженного птоза. Для того, чтобы удалить большое количество излишков кожи недостаточно двух разрезов, так как грудные железы могут стать более плоскими и начнут «сбориться». Для достижения максимально естественного внешнего вида груди и делаются вертикальные надрезы, с помощью которых удаляются излишки кожи в нижней части желез, и грудь приобретает каплевидную форму.
• Дополнительная субмаммарная – кроме ареольных надрезов, осуществляется разрез под грудью в субмаммарной складке, что позволяет придать груди естественность и красоту.

Выбор разновидности доступа при маммопластике или мастопексии должен основываться не только на пожеланиях женщины, но и на медицинских показаниях. Опытный пластический хирург проведет осмотр и оценит состояние молочных желез, после чего даст рекомендации по подготовке к операции и расскажет, какой доступ лучше использовать в вашем случае.