Виды удаления фиброаденомы молочной железы и послеоперационный период

Фиброаденома молочной железы – это доброкачественная опухоль. При своевременном лечении можно снизить риск рецидива и избежать последствий для здоровья. Наиболее эффективным методом лечения до сих пор остается удаление фиброаденомы молочной железы, а послеоперационный период во многом определяет риск рецидива или вторичного заболевания.

Во время хирургического вмешательства опухоль удаляют, иногда вместе с частью протока молочной железы и соседними тканями. Современные хирургические методики позволяют сохранить грудь после операции. Пациентам необходимо четко знать, как ухаживать за молочными железами после удаления фиброаденомы.

Как проводят операцию

Современная медицина признает всего три способа удаления доброкачественных новообразований молочной железы:

1. Энуклеация. Вылущивание опухоли, при котором не задеваются окружающие ткани. Проводят на опухолях небольшого размера и при минимальных рисках озлокачествления. После операции накладывают только один шов.
2. Секторальная резекция. Опухоль удаляется вместе с окружающими тканями. Проводят при опухолях большого размера. Шов заживает дольше, однако может быть практически незаметным.
3. Полная мастэктомия – удаление грудной железы. Используется в том случае, если в груди развилось несколько крупных фиброаденом листовидного типа.

Энуклеация – самый щадящий вариант операции. Проводится под местной анестезией, наркоз не требуется. Энуклеацию проводят амбулаторно. Последующего наблюдения не требуется. Секторальная резекция и мастэктомия выполняются под общим наркозом и требуют наблюдения в стационарных условиях. На несколько дней пациента оставляют под присмотром врачей.

После операции под общим наркозом могут возникать неприятные ощущения вроде головокружения, жажды, затуманенности сознания. Шов болит первые несколько дней, вне зависимости от того, насколько аккуратно он наложен. Все неприятные состояния и боль купируются постельным режимом, болеутоляющими и противовоспалительными препаратами. Возможно назначение антибиотиков, если выявлен высокий риск присоединения инфекции.

Первичный восстановительный период

Первичный восстановительный период после операции по удалению фиброаденомы занимает от 3 дней до недели. В индивидуальных случаях сроки могут быть больше. Все это время пациент проводит в стационаре (если не рассматривать энуклеацию, которая проводится в амбулаторных условиях). После энуклеации реабилитация занимает неделю, за это время женщина успевает вернуться к полноценной жизни. Некоторые ограничения могут сохраняться в течение пары месяцев.

Что касается серьезных операций, то по истечении недели снимают шов. Обычно это происходит под наркозом. Есть больницы, где давно используются рассасывающиеся швы, которые не требуется снимать. Всю первую неделю каждый день раневую поверхность обрабатывают антисептиком, еще минимум неделю после снятия швов.

Заживление считается успешным, если через 2-3 недели полностью пропадают боли и не наблюдаются никакие осложнения. Если осложнения появляются, режим стационара может быть продлен до полного излечения.

Возможные последствия и осложнения

По статистике, удаление фиброаденомы относится к операциям с низким риском неблагоприятных последствий. Однако, как при любом хирургическом вмешательстве, нельзя полностью исключить риск осложнений.

Возможные осложнения по частоте возникновения:

• Синяки и гематомы в области наложения шва. Это может быть последствие индивидуальных особенностей женского организма: пониженного свертывания крови и повышенной склонности к отекам. Если появляются синяки, значит, рана будет заживать дольше.
• Отек и покраснение, гиперемия. Могут возникнуть в результате присоединения инфекции или как результат операции.
• Гнойники и воспаления. Возникают следствие бактериальной инфекции и говорят о серьезном заражении, которое требует лечения антибиотиками.
• Серома, скопление в постоперационной полости серозной жидкости и плазмы крови. Это своего рода местное кровоизлияние. При возникновении серомы требуется дренирование для оттока жидкости.

Стационарный режим рекомендуется как раз для своевременного выявления и лечения осложнений. В случае амбулаторной операции, необходимо сразу же сообщить врачу о возникновении этих симптомов. Однако в условиях современной хирургии подобные осложнения встречаются крайне редко и обусловлены не ошибками хирургов, а индивидуальными особенностями организма.

Восстановление и реабилитация после выписки

После выписки из стационара необходимо соблюдать режим труда и отдыха. Чрезвычайно важен полноценный сон, не менее 8 часов, ночью и в темноте. Также врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты с повышенным содержанием белка. Его можно получать из куриной грудки и белого мяса другой птицы. Необходимо принимать витамины, уделяя особое внимание витамину С.

После удаления фиброаденомы часто возникают неприятные ощущения в том месте, где был наложен шов. Для снижения дискомфорта рекомендуется ношение специального ортопедического белья. Такой бюстгальтер снимает лишнюю нагрузку, улучшает местное кровообращение и предохраняет шов от повреждения.

После мастэктомии рекомендован целый курс мероприятий по реабилитации:

• Массаж, лечебная физкультура, физиопроцедуры, направленные на улучшение самочувствия.
• Ношение специального белья, бюстгальтера с экзопротезами.
• Прием различных препаратов для быстрого заживления.
• Курсы психологической поддержки.

В целом объем и сроки необходимых реабилитационных мероприятий определяются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от скорости заживления и самочувствия.

Операция и беременность

Фиброаденому нельзя удалять во время беременности. Врачи настоятельно рекомендуют проводить операцию до зачатия. Так как недолеченная фиброаденома может увеличиваться в размерах в период вынашивания ребенка.

Планировать беременность можно через год после полного восстановления от операции. Перед зачатием необходима консультация нескольких специалистов: маммолога, эндокринолога, акушера-гинеколога.

Главная проблема удаления фиброаденомы до беременности заключается в том, что в ходе операции обычно удаляют или повреждают часть протоков молочной железы. Поэтому лактация проходит болезненно, ребенок не получает естественного питания в полном объеме. Единственное решение – кормление молочными смесями.

Если была проведена энуклеация или при операции не были задеты молочные протоки, то никаких проблем с кормлением грудью не возникнет.

Общие рекомендации и советы

Есть ряд общих советов по восстановлению после операций груди:

• Правильное питание. Достаточно белка, побольше сезонных овощей и фруктов. Полный отказ от жирной пищи хотя бы на время восстановления. Также рекомендуется исключить бобовые, кофе и шоколад. Есть побольше ламинарии и белокочанной капусты, использовать кориандр и мускатный орех вместо приправ. Из напитков лучше отдать предпочтение зеленому чаю.
• Запрещено перегревать грудь – в бане, сауне, солярии, на солнце. Температура воды в ванне не должна быть выше 38°С.
• Необходимо следить за массой тела. Умеренные физические нагрузки пойдут на пользу, однако стоит выбрать подходящий вид спорта вместе с врачом. Универсальные нагрузки – лечебная физкультура.

Весь послеоперационный период необходимо наблюдаться у специалиста. После восстановления важно обследоваться раз в год, так как фиброаденома дает рецидив в 1 случае из 5. Важно не просто удалить опухоль, а выяснить причину развития фиброаденомы и устранить ее.