Особенности онкологии груди у женщин

Онкология груди — это заболевание, которое характеризуется образованием злокачественной опухоли в тканях молочных желез. Со временем болезнь прогрессирует, появляются метастазы. На данный момент на начальных стадиях процент успешной терапии очень высок. Но смертность от рака грудной железы по-прежнему остается высокой, так как многие обращаются к врачам слишком поздно. Разберемся, как проявляется онкология молочной железы, выясним наиболее частые симптомы, развенчаем самые популярные заблуждения относительно этого заболевания.

Ситуация в России и СНГ

Диагностика онкологических заболеваний была совсем недавно внесена в список приоритетных направлений медицинского обслуживания. Высокая смертность от онкологии груди связана в первую очередь с этим фактом.

Многих женщин от обследования останавливает иррациональный страх. Но важно понимать, что лучше найти признаки онкологии на ранних стадиях, когда успешное излечение возможно. На поздних стадиях рак лечится, однако полное восстановление иммунной защиты организма остается под вопросом, к тому же высок риск рецидивов.

Самым популярным средством профилактики специалисты называют регулярные самообследования и наблюдение у маммолога по достижении 35 лет. При обнаружении опухоли размером до 2 см и без метастазов прогноз благоприятный.

Все злокачественные опухоли груди делятся на две большие категории: гормонозависимые и инвазивные. От типа опухоли зависит метод лечения.

Гормонозависимые опухоли

Такие образования диагностируют у 40% среди всех пациентов с онкологией молочной железы. Отличительная особенность гормонозависимой опухоли в том, что в наружном слое клеток располагаются рецепторы. Они чувствительны к половым гормонам. Как только происходит контакт гормона и рецептора, рецептор стимулирует дальнейший рост клеток опухоли.

Выделяют два гормона, которые могут провоцировать рост рака. Это прогестерон и эстроген. Отдельно классифицируют эстрогенозависимый рак, в связи с высокой частотой заболеваемости. Чтобы выяснить, что именно влияет на рост опухоли, проводят иммуногистохимический анализ. Это особое исследование, которое требует забора материала с помощью биопсии. Считается, что если десятая часть клеток или больше имеет чувствительные к гормонам рецепторы, то рак гормонозависимый.

Гормонозависимый рак лечить проще, так как гораздо ниже частота рецидивов и лучше статистические прогнозы для всех стадий. Гормонозависимые новообразования отличаются более спокойным ростом, небольшим риском метастазирования и хорошей чувствительностью к гормональной, химической и лучевой терапии.

Для лечения такого рака применяется в числе прочих методик антиэстрогенная терапия. Она позволяет снизить синтез эндогенного эстрогена, а также уничтожает клетки опухоли. Ее сочетают с химиотерапией, лучевой терапией и оперативным лечением. Несмотря на вспомогательный характер антиэстрогенной терапии придается большое значение при лечении этой разновидности рака.

Инвазивная опухоль

Инвазивные образования отличаются, в первую очередь, местом локализации. Они располагаются в жировой или соединительной ткани, что затрудняет диагностику и лечение. Отличительная особенность этого типа заключается в способности опухолевых клеток быстро метастазироваться. Даже на первой стадии клетки могут покинуть место локализации новообразования и проникнуть в соседние ткани, а также лимфоузлы. На последних стадиях метастазы наблюдаются в головном и спинном мозге, костях, легочной ткани, почках и печени.

Выделяют инвазивный протоковый рак молочных желез и инвазивный дольковый рак. Протоковая форма сначала поражает млечные протоки, распространяется в жировой ткани груди, проникает в лимфатические узлы и дает метастазы сначала в близлежащие органы. Метастазы могут распространяться через кровоток, что затрудняет лечение на запущенных стадиях. Протоковый рак диагностируют в 80 % случаев. Остальные 20 % приходятся на дольковый рак. Отдельно выделяют прединвазивный протоковый рак, который не метастазирует и развивается исключительно в тканях молочной железы. При отсутствии терапии может развиваться в метастазирующую форму.

Инвазивный дольковый рак наблюдается у 20 % пациентов. Изначально опухоль локализуется в протоках и дольках молочной железы. Затем появляются метастазы. Лечение сходно с инвазивным протоковым раков. Обычно назначают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, радиотерапию, химиотерапию и лечение гормональными препаратами.

Причины и предпосылки

На данный момент специалисты утверждают, что некорректно говорить о причинах развития рака, так как болезнь до конца не изучена. Поэтому предпосылки к развитию онкологии принято называть факторами риска. Точных данных о том, почему, как и в каком объеме эти факторы способствуют развитию рака до сих пор нет.

Выделяют следующие факторы риска:

• Генетическая предрасположенность (рак у родственников первой степени родства).
• Раннее наступление менструации (до 11 лет).
• Поздняя менопауза (позднее 55 лет).
• Беременность и роды в возрасте позднее 35 лет.
• Отказ от грудного вскармливания.
• Искусственное прерывание беременности.
• Вредные привычки: пристрастие к алкоголю, курение.
• Стрессы, психологические дисфункции, длительное физическое и психическое переутомление.
• Сахарный диабет, ожирение, гипертония.
• Длительный прием гормональных препаратов.
• Прием неподходящих оральных контрацептивов (прием препаратов, подобранных со специалистом, наоборот, снижает риск развития рака).
• Механические травмы груди, операции на молочной железе.
• Воздействие радиации.

Это факторы, которые повышают риск развития опухоли. О том, как можно снизить эти риски, написано в разделе профилактика.

Признаки онкологии

На ранних стадиях распознать рак очень сложно. Симптомы онкологии молочной железы характерны и для других заболеваний груди. Поэтому многие девушки и женщины, обнаруживая у себя первые признаки (уплотнения, выделения из сосков, покраснение кожи), затягивают с походом к врачу. Тем временем опухоль прогрессирует.

Выделяют следующие симптомы:

• Наличие уплотнений в области молочных желез, на поверхности или в глубине тканей.
• Изменение формы груди.
• Вдавливания, которые особенно хорошо видны, если поднять руки.
• Выделения из сосков (характерны для более поздних стадий).
• Покраснение кожи, шелушение.
• Болезненность при пальпации (характерна для более поздних стадий заболевания).

Сложность заключается в том, что эти же симптомы характерны и для доброкачественных опухолей. Поэтому очень важно обращаться к врачу для постановки точного диагноза.

К серьезным симптомам относят следующие проявления:

• бурые или желтые выделения из сосков, кровь
• болезненное уплотнение, особенно неправильной формы
• увеличенные лимфоузлы на стороне одной груди
• боли в груди перед менструацией (если они не вызваны другими заболеваниями)
• сильную боль в грудной железе

Эти признаки точно так же не обязательно говорят о раке, но свидетельствуют о серьезном заболевании, которое требует немедленного лечения.

Диагностика

Рак диагностируется с помощью различных современных методик обследования, они делятся на инструментальные и лабораторные. Конкретное исследование назначает врач, исходя из жалоб и общей клинической картины.

Основные средства диагностики опухоли в грудной железе:

• Маммография. Используется как средство первичной диагностики, позволяет выяснить размеры и локализацию новообразования.
• Дуктография. Это рентгеноконтрастный метод исследования, который обычно применяется для изучения опухолей в протоке молочной железы.
• Ультразвуковое исследование. Требуется как средство контроля при проведении некоторых процедур, обычно в том случае, если необходимо провести биопсию, пункционную или аспирационную.
• ЯМР-визуализация. Один из самых современных методов, позволяющих получить полную картину происходящего в тканях.
• Позитронно-эмиссионная томография. Она позволяет проследить метаболизм опухоли и узнать биохимию процессов и очаге поражения. Помимо этого ПЭМ дает точные анатомические данные о строении опухоли.
• Биопсия. Бывает аспирационная, пункционная, эксцизионная, стереотаксическая. Проводят при подозрении на рак для забора материала с последующим гистологическим исследованием. Выполняют с помощью иглы, узкой (для пункционной биопсии) или с широким просветом (для трепан-биопсии). Конкретный способ выбирают исходя из локализации опухоли.
• Иммуногистохимический тест на наличие в клетках опухоли гормональных рецепторов.

Если требуется определить степень развития рака, поражения отдельного органа или всего организма, используют методы, направленные на выявление сопутствующих патологий:

• Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
• Ультразвуковое исследование органов эндокринной системы: яичников, печени, щитовидной железы, надпочечников.
• КТ и МРТ.
• Сканирование костных тканей.

Правильно назначенные обследования позволяют врачу понять, с каким типом рака предстоит бороться, на каком этапе развития находится болезнь, какие органы поразила или еще может поразить.

Лечение опухолей

Основным методом терапии и для доброкачественных и для злокачественных опухолей остается хирургическое вмешательство. Только удаление пораженной ткани помогает снизить риск рецидива. Масштаб операции зависит только от размеров опухоли. Для новообразований до 8 см возможно частичное иссечение тканей, при опухолях большего размера проводят мастэктомию.

Исключение – фиброаденомы, если они небольшого размера, то их не удаляют, но при этом оставляют больного под наблюдением. При выявлении рака молочной железы лечение начинают немедленно после постановки диагноза.

Небольшие опухоли лечат следующими методами:

• Энуклеация (вылущивание). Применяется только для доброкачественных новообразований. Удаляют клетки опухоли, не затрагивая окружающие ткани.
• Секторальная резекция. Доброкачественную опухоль удаляют вместе с капсулой, срезая небольшой слой прилегающих тканей.
• Мастэктомия. Опухоль удаляют вместе с молочной железой.

Если требуется лечение онкологии, то используют целый комплекс методов:

• Хирургическое лечение.
• Иммунотерапия.
• Химиотерапия.
• Лучевая терапия.
• Таргетная терапия.

При этом ведущей методикой остается хирургическое лечение.

Профилактика

Есть меры профилактики, которые позволяют снизить риск развития опухоли или выявить ее своевременно:

• Регулярные ежегодные визиты к маммологу (для женщин старше 45), регулярный самоосмотр (для девушек от 20 до 30).
• При наличии генетической предрасположенности, необходимо проводить маммографию ежегодно после 35 лет.
• Своевременное обращение к врачу при наличии подозрений.
• Беременность до 35, грудное вскармливание.
• Контроль веса и уровня сахара.
• Подбор оральных контрацептивов совместно со специалистом.

На данный момент при своевременном обращении к врачу, на первых стадиях онкологии процент успешной терапии достигает 96%. Поэтому важно регулярно посещать, чтобы вовремя выявить патологию.

Популярные заблуждения о раке молочной железы

Ежегодно в мире диагностируется свыше миллиона случаев рака груди. Онкологический статус не приговор, современные методики лечения обеспечивают полное выздоровление, при условии своевременного обращения к врачу. Несмотря на массовое просвещение по вопросам онкологии, до сих бытует немало мифов и заблуждений относительно рака.

Один из самых популярных мифов гласит, что онкология передается исключительно по наследству. Это опасное заблуждение, оно останавливает многих женщин от своевременного обследования. На самом деле одним из факторов риска считается генетическая предрасположенность, но нельзя забывать и о других предпосылках. Тем более механизм возникновения рака до сих пор не изучен полностью.

Еще один миф состоит в том, что раком можно заболеть только в зрелом возрасте. В последнее время онкология стремительно молодеет. Заболеть можно и в 20 лет и в 40, но с возрастом риски возрастают.

Другое заблуждение прочно укоренилось в умах многих девушек и женщин. Они боятся рака, потому что считают эту болезнь смертельной. Конечно, при отсутствии должного лечения, рак 100% приводит к летальному исходу. Однако, заболевание не развивается скоротечно, оно проходит через 4 стадии, на первых двух шансы на выздоровление очень высоки.

Многие боятся облучения при маммографии и поэтому предпочитают пропускать профилактические осмотры. Специалисты всемирной организации здравоохранения провели соответствующее исследование. Его результаты свидетельствуют о том, что во время процедуры пациенты получают столь незначительную дозу облучения, что ей можно пренебречь. Маммография абсолютно безвредна для организма и позволяет выявить рак на ранних стадиях.

Не последний по популярности миф гласит, что если ничего не болит, можно не обследоваться. Как говорилось ранее, на первых стадиях онкология протекает бессимптомно. Выявить опухоль можно только при самообследовании и при маммографии. Особенно часто нужно обследоваться женщинам с доброкачественными не оперированными образованиями, которые хоть и безопасны, но повышают риск развития рака. А своевременное обращение к маммологу гарантирует высокие шансы на полное выздоровление.