Особенности химиотерапии при раке молочной железы

Химиотерапия при раке молочной железы – один из наиболее эффективных методов лечения. Ее назначают как на первой стадии, так и на последних. Суть химиотерапии в лечении специальными препаратами – цистостатиками. Они останавливают рост раковых клеток и могут затормозить развитие опухоли. Курс химиотерапии при раке молочной железы считается довольно агрессивным лечением с большим количеством побочных эффектов.

Препараты для химиотерапии при раке молочной железы подбирают индивидуально, в зависимости от типа онкологии и индивидуальных особенностей организма. Правильно подобранное лекарство вводят в кровоток. Химическое вещество распространяется по всем системам и органам и централизованно угнетает рост новых раковых клеток и разрушает уже имеющиеся.

Обычно назначают несколько курсов химиотерапии. На ранних стадиях лечение проводят до исчезновения признаков роста опухоли. На поздних – до облегчения состояния пациента. По статистике, лечение с применением химиотерапии считается наиболее эффективным. На 1 стадии выздоравливают 97% пациентов. Главное – вовремя обнаружить РМЖ (рак молочной железы) и подобрать правильные препараты.

Симптомы РМЖ

Грудной рак часто слабо проявляется на ранних стадиях. Соответственно, пациенты обращаются к врачу в тот момент, когда опухоль начинает активно развиваться. Чем раньше выявлена онкология – тем выше шансы на успешное излечение.

Симптомы, которые свидетельствуют о развитии злокачественной опухоли:

• Уплотнения в груди, подмышечной впадине.
• Выделения из сосков с кровью.
• Асимметрия груди, видимое изменение формы.
• Деформация соска, втягивание, уплощение.
• Отеки и воспаления на коже, шелушение и зуд.
• Появление складок на груди, изменение тонуса кожи.

Важно не игнорировать неприятные симптомы. Главная опасность в том, что на первых стадиях симптомы проявляются минимально и не доставляют существенного дискомфорта. Этим и отличается злокачественный процесс от доброкачественного: доброкачественные опухоли дают более серьезную симптоматику.

Лучшее, что можно сделать, заподозрив у себя рак груди – обратиться к специалисту. Современные диагностические средства позволяют обнаруживать опухоли размером до миллиметра. Можно выявить онкологию на так называемой нулевой стадии, когда первичная опухоль только образовалась, и еще нет активного роста раковых клеток.

Если запустить заболевание, то рак протекает в несколько стадий, каждая из которых снижает шансы на выздоровления и качество жизни.

Стадии РМЖ

Стадии рака груди по общепринятой международной классификации:

• 0 стадия – это неизвазивный рак. По сути, это еще не рак, а предраковое состояние. Так называют патологические скопления клеток, которые со временем разовьются в онкологию. Например, протоковая карцинома при отсутствии должного лечения разовьется в полноценный рак груди.
• 1 стадия – самое начало инвазивной онкологии. 1 стадию определяют по таким признакам: опухоль диаметром не более 2 см, нет распространения патологических клеток в ближайшие ткани, они сконцентрированы исключительно внутри опухоли. Раковый процесс на 1 стадии легко остановить, прогноз благоприятный.
• 2 стадия – характеризуется разрастанием опухоли максимум до 5 см, патологические клетки могут быть обнаружены в подмышечных и подключичных лимфоузлах.
• 3 стадия – так называемый местнораспространенный рак. Раковые клетки уже проникли в регионарные лимфоузлы, начинается распространение по лимфатической системе. Онкология прорастает в грудную клетку, возможно обнаружение измененных клеток в легких.
• 4 стадия – метастатический рак. Раковые клетки обнаруживаются в костях, мозге, печени или легких, рак быстро распространяется по системам и органам. Есть одиночные или многочисленные метастазы на удалении от первичной опухоли.

Каждая стадия имеет свои особенности химиотерапевтического лечения.

Виды химиотерапии

Современная медицина выделяет такие виды химиотерапии при раке молочной железы:

• Лечебная – это терапия, которую используют при генерализованном раке, распространившемся настолько широко, что хирургическое лечение нецелесообразно. Главная задача лечебной химиотерапии – уменьшить размер первичного новообразования, снизить проявление симптомов и предотвратить развитие новых метастазов.
• Индукционная терапия назначается для некоторого уменьшения опухоли перед оперативным вмешательством.
• Адъювантная химиотерапия при раке молочной железы также назначается перед операцией, но считается профилактической. Это вспомогательная терапия. Если назначают перед самой операцией, то такую терапию называют неоадъювантной.

Как проводится химиотерапия

Как проводится химиотерапия при раке? Химиотерапия назначают курсами, схемы химиотерапии при раке молочной железы подбираются индивидуально, под каждого пациента. В среднем эффективный курс лечения состоит из 4-7 циклов химиотерапии. Длительность одного курса зависит только от объема вводимых препаратов. Для выздоровления важно довести до конца курс лечения, несмотря на неприятные побочные эффекты. Очень часто химиотерапию сочетают с оперативным лечением, лучевой терапией, лечением гормональными препаратами. В среднем 6 курсов хватает для получения стойкого терапевтического результата.

Медики высказываются за проведение агрессивной химиотерапии (ее называют красная терапия). Наибольшую эффективность агрессивное лечение показывает на 0-2 стадии, когда есть возможность полностью уничтожить первичную опухоль. При проведении курсов агрессивного лечения мало учитывают переносимость пациентом препаратов, гораздо важнее уничтожить все раковые клетки.

Как проходит химиотерапия? Препараты вводят внутривенно. Процедуру можно проводить амбулаторно, если позволяет самочувствие больного. У пациентов с серьезным поражением внутренних органов каждый из 6 курсов химиотерапии проводят в стационаре, под наблюдением медиков. Могут применять средства, облегчающие побочные эффекты.

Адъювантная и неоадъвантная химиотерапия

Адъювантная терапия относится к обязательным назначениям. Она показывает высокую эффективность и позволяет предотвратить незапланированный рост опухоли. По результатам лечения практически у всех пациентов, получавших адъюватную терапию, отмечено улучшение клинических показателей.

Выживаемость больных без метастазов увеличивается на 7%, вероятность летального исхода снижается для каждого больного на 26%.

Суть состоит в назначении химиотерапии непосредственно перед оперативным вмешательством. Лечение продолжают и после, в течение 5 месяцев. Этот вид химиотерапии относится к комбинированным. При подборе препаратов учитывают переносимость и влияние химического вещества на организм. Важно сохранить приемлемое самочувствие, так как больному предстоит операция. Адъювантная терапия также рекомендована тем больным, у кого поражены или уже удалены лимфатические узлы.

Неоадъювантная терапия – это своего рода продолжение адъювантной терапии. Она помогает скорректировать результаты предыдущего лечения и закрепить их. Назначение неоадъювантной терапии позволяют повысить показатели общей выживаемости и увеличить вероятность полной клинической регрессии заболевания. По разным данным, от 20 до 40% больных выздоравливают после терапии, в то время как без назначения выздоровление было бы невозможно.

Группы фармпрепаратов для химиотерапии

Химиопрепараты при раке молочной железы подбираются с учетом множества факторов: анамнез пациента, наличие дисфункций органов и систем, переносимость, общее самочувствие, тип и стадия онкологии. Обычно препарат подбирают по результатам лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Особенности назначений:

• Для неоадъювантной терапии используют антрациклинсодержащие препараты. Могут назначить цисплатин и кселоды. На данный момент проходят клинические испытания более десятка наименований, поэтому в скором времени стоит ожидать новых препаратов на рынке.
• Часто назначают таксаны – это вещества, которые воздействуют на микротрубочки в раковых клетках, тем самым предотвращая их деление. Фармацевтические названия препаратов этой группы – доцетаксел и паклитаксел.
• Антиметаболиты – препараты, которые нарушают метаболизм раковых клеток и останавливают деление, приводят к гибели клеток опухоли. Один из новейших препаратов этой группы – Гемцитабин.
• Аликилирующие препараты – оказывают действие, схожее с лучевым, разрушают гены раковых клеток. На данный момент из этой группы активно используется средство Циклофосфамид.
• Противораковые антибиотики. Несмотря на название, действие этой группы препаратов мало похоже на действие антибактериальных препаратов. Они ингибируют деление клеток и останавливаются рост опухоли. Наиболее эффективным представителем этой группы считается Адриамицин. Нередко антибиотики комбинируют с алкилирующими средствами.

Современная медицина придерживается позиции, что наиболее эффективна комбинированная терапия. Поэтому могут назначать разные препараты для разных курсов химиотерапии или даже в рамках одного курса. Одна из самых эффективных схем называется FAC и состоит из фтоурацила, адриабластина и циклофосфана.

Курс назначают для:

• Предотвращения рецидива при высокой вероятности повторного роста клеток опухоли.
• На ранних стадиях для полного удаления клеток опухоли из организма.
• Для блокирования роста метастазов.

Дело в том, что пройденный курс еще не гарантирует полного выздоровления. Важно убедиться, что оставшиеся в организме клетки подавлены и не образуют новую опухоль.

Противопоказания и побочные эффекты

Химиотерапия не показана пациентам с гормонозависимыми опухолями, так как эффект от лечения гораздо ниже возможных рисков. Также химиотерапию не проводят пожилым пациентам с поздними стадиями.

Последствия химиотерапии при раке молочной железы:

• Изменение профиля крови, снижение свертываемости, уменьшение тромбоцитов, снижение гемоглобина.
• Алопеция – выпадение волос.
• Нарушение менструального цикла, вплоть до наступления ранней менопаузы.
• Слабость, сонливость, повышенная утомляемость.
• Тошнота и рвота.
• Снижение иммунитета, как следствие – частые инфекционные заболевания.

Пациент, прошедший курс химиотерапии долгое время чувствует себя плохо, но это необходимая жертва для борьбы с раком.

Прогноз

Последние исследования показывают такие результаты:

• Раннее лечение рака молочных желез дает 97% успех на 1 стадии.
• На 2 стадии излечиваются до 90% пациентов.
• На 3 стадии стойкая ремиссия отмечается у 70% пациентов.
• 5-летняя выживаемость на 4 стадии достигает отметки в 20%.

После курса терапии пациент должен находиться под наблюдением и регулярно проходить осмотры. Лечение считается успешным, если в течение 5 лет нет никакой прогрессии болезни. Тогда можно говорить о выздоровлении или стойкой ремиссии.