Лечение кисты яичника: ключевые моменты

Опухоли яичника занимают второе место по частоте встречаемости в структуре гинекологических патологий: статистика показывает, что они возникают, по меньшей мере, у 6-8 женщин из 100. В большинстве случаев формируются так называемые функциональные кисты, которые самоликвидируются в течение нескольких менструальных циклов. Но если с момента обнаружения новообразования проходит более трех месяцев, и оно не поддается терапии гормональными препаратами, встает вопрос о применении хирургических методов лечения.

Доводы в пользу операции

Примерно в 75-80% случаев образуются доброкачественные опухоли, которые с течением времени увеличиваются в размерах и приводят к нарушению функции репродуктивной системы, но не имеют склонности к прорастанию в соседние органы и распространению по организму. Однако исключить злокачественный характер новообразования позволяет только тщательный гистологический анализ, который выполняется после иссечения кисты. Это одна из основных причин, по которой все новообразования яичников рассматриваются как показание к хирургическому лечению, особенно у женщин пременопаузального возраста и после наступления менопаузы.

Когда на поверхности яичника формируется кистозное образование, яичниковая ткань пытается его отторгнуть, в результате чего развивается неспецифический воспалительный процесс. Как правило, он не сопровождается болью и другими признаками воспаления, но приводит к расстройству функции яичника – нарушению образования новых яйцеклеток, недостаточной выработке основных половых гормонов. Изменяется гормональный фон, возникают межменструальные кровотечения, увеличивается или уменьшается продолжительность менструаций и объем кровопотери. По этой причине удаление кист играет большую роль для здоровья женщин репродуктивного возраста.

До того, как в арсенал хирургов-гинекологов вошли эндоскопические методы лечения, операция по удалению кисты наносила ощутимый ущерб здоровью пациентки. Она выполнялась через рассечение тканей брюшной стенки, поэтому восстановительный период сопровождался выраженным болевым синдромом и высоким риском развития осложнений. Сегодня хирургические вмешательства проводятся с применением современного оборудования, и польза от их проведения значительно превышает возможные риски.

Инновационный подход к лечению

Наиболее эффективный способ лечения кист яичников разработал лапароскопический хирург, профессор К. В. Пучков. Он усовершенствовал стандартную методику выполнения лапароскопии, за счет чего стало возможным полное восстановление нарушенных функций яичника после удаления одной и даже нескольких кист.

Основные принципы этой методики сводятся к следующему:

• Опухоль удаляется лапароскопически – через незаметный прокол брюшной стенки или заднего свода влагалища, или через порт, который устанавливается в пупочное кольцо. Тем самым обеспечивается быстрое заживление разрезов, хороший косметический результат и минимализация риска занесения инфекции через операционную рану.
• По возможности, киста иссекается (энуклеируется) в пределах своей оболочки (капсулы), за счет чего не повреждается окружающая ткань яичника.
• Если возникает необходимость в иссечении капсулы, место разреза не сшивается, а склеивается. Благодаря этому повреждается меньшее количество фолликулов – клеток, которые могут трансформироваться в яйцеклетку.
• В ходе операции используются противоспаечные гели и специальные барьеры, за счет которых сводится на нет вероятность образования спаек и развития спаечной болезни в отдаленном послеоперационном периоде.
• При необходимости, параллельно проводится лечение сопутствующих хирургических патологий.

Как правило, через несколько дней после хирургического вмешательства пациентка выписывается из стационара, а спустя три – четыре недели возвращается к привычной жизни. При этом уже ничто не мешает благополучию ее репродуктивной системы.