Маммография — что это и ее виды

Важной частью любого лечебного процесса является диагностика. Маммография что это такое? Это диагностическая процедура, которая признана ВОЗ золотым стандартом раннего выявления злокачественных онкологических заболеваний молочной железы.

Процедура проводится с помощью маммографа — рентгеновского аппарата, снимки с которого позволяют с точностью более 90 % определить заболевания грудных желез.

Виды обследования

В настоящее время  для диагностики используют следующие виды рентгена молочной железы:

• проекционную рентгеновскую
• пленочную
• цифровую

Что такое маммография и что из себя представляет процесс обследования? В простых аппаратах изображение отображается на пленке, затем обрабатывается специальными реактивами, в результате чего появляется обычный рентгеновский снимок, который прилагается к истории болезни. Цифровые маммографы основаны на компьютерных технологиях. В нем изображение попадает на специальный датчик компьютера, обрабатывается специальными программами, в результате чего появляется информативная картинка. Ее можно рассматривать в различных проекциях, увеличивать отдельные участки, менять контрастность, масштаб, распечатывать на бумаге.

Цифровая маммография груди постепенно вытесняет обычную, так как:

1. Меняя проекцию, масштаб и контрастность, врач максимально получает информацию для постановки окончательного диагноза. Маммограмма молочных желез с простого маммографа менее показателен и иногда требует повторной процедуры.
2. Цифровой маммограф менее опасен по степени облучения.
3. Цифровые аппараты позволяют делать столько маммограмм, сколько нужно, простой снимок при повреждении восстановить нельзя.
4. Для получения снимков на цифровом маммографе не надо реактивов, пленки и дополнительной аппаратуры для обработки снимков.

Больно ли делать маммографию? Это совершенно безболезненная процедура. Конечно, сделать маммографию цифровую обходится пациенткам дороже. Но показания маммографии всегда можно отправить по сети к ведущим специалистам, для получения квалифицированной консультации. Снимки могут храниться сколь угодно долго в памяти компьютера.

Выбор вида

Какой вид маммографии более информативный? И пленочная и цифровая маммография являются достаточно информативными, чтобы обнаружить рак молочной железы на ранних стадиях. Благодаря использованию этого вида диагностики в мире отмечается снижение уровня смертности от данного заболевания в 5-летний период. Однако у каждого из этих видов есть свои преимущества и недостатки.

Маммографическое исследование, где получаются статичные снимки, по данным исследований может пропускать 10-20 % случаев раннего онкологического процесса. Цифровая маммография более информативна для женщин определенных групп:

• в возрасте до 50 лет
• с плотной молочной железой
• не вступивших в период менопаузы, или находящихся в ней менее года

Исследования показали, что томосинтез молочных желез выдает ложные срабатывания при обследовании женщин старше 50 лет, и обладательниц отвисших молочных желез.

Подавляющее большинство маммографов в России — обычные пленочные. При всех возможных недостатках, отказываться от обследования ни в коем случае не стоит.

Качество исследований и на простом и на цифровом маммографе, во многом, зависит от квалификации врача-маммолога.

По решению Минздрава РФ в нашей стране введено обязательное маммографическое обследование. С профилактической целью она проводится 1 раз в год для женщин репродуктивного возраста, в возрасте от 50 до 74 лет рекомендовано обследование раз в 2 года. Поэтому, если даже болезненность в груди отсутствует, то все равно нужно проходить обследование.

Цели обследования

Что отслеживается на маммографических снимках?

1. Состояние железистой и соединительной тканей грудных желез.
2. Состояние молочных протоков в дольках железы.
3. Размер и конфигурация кровеносных сосудов.
4. Аномальные очаги с фиксацией размера, расположения, формы и структуры.
5. Определение кальцинатов — участков скопления солей кальция. В некоторых случаях — это признак развивающейся раковой опухоли.

Процедура обследования

Как проводится исследование с помощью маммографа? Пациентка раздевается по пояс, снимает с себя все металлические украшения. В некоторых учреждениях для исследования предлагается одноразовый халат, открытый спереди.

Маммография это больно или нет? Исследование проводится стоя или сидя, в зависимости от модели маммографа. Врач поочередно зажимает грудные железы между пластинами аппарата и получает рентгеновское изображение. Одна железа исследуется в течение 10-15 минут. Если у пациентки очень большая грудь, возможно, потребуется больше времени на обследование, так как придется сделать несколько снимков.

В процессе исследования врач может попросить изменить положение корпуса — снимки делаются в проекции сверху вниз и сбоку. В процессе съемки необходимо застыть в одном положении и задержать дыхание на несколько секунд, сделанный снимок будет иметь меньше погрешностей.

Как правило, врач-рентгенолог описывает этот снимок в течение нескольких дней. В некоторых случаях, когда принимается срочное решение по тактике лечения, снимки делаются и описываются в течение рабочего дня.

Многие женщины интересуются, больно ли делать маммографию? Легкий дискомфорт возникает при сжатии молочной железы между пластинами, особенно если грудь плотная. Чтобы снизить болезненные ощущения, рекомендовано проводить маммографию на 5-9 день менструального цикла, когда молочные железы уменьшаются в объеме, наиболее мягкие и эластичные. При климаксе обследование может назначаться в любой день месяца.

Пациенткам перед прохождением маммографии запрещено пользоваться кремами и дезодорантами, из-за угрозы возникновения кожных реакций на воздействие рентгеновских лучей и получения ложных результатов. После маммографии никаких показаний нет.

Кто и когда должен делать маммографию

Когда показана процедура маммографии?

1. Ежегодное профилактическое обследование состояния молочных желез.
2. Уплотнение, которое обнаружено женщиной при самообследовании или врачом на профилактическом осмотре.
3. Если болит грудь.
4. Внезапно возникшие покраснение, асимметрия и изменение формы молочной железы. Изменение цвета и формы ареолы и сосков.
5. Выделения из сосков. В этом состоянии показана экстренная маммография, так как это симптом предракового или злокачественного процесса в протоках молочных желез.
6. Неблагоприятная наследственность. Если в семье есть случаи рака молочной железы, то близкие родственницы — дочери, внучки, проходят обследование чаще 1 раза в год.
7. В случае, когда молочные железы сильно увеличиваются и болят в предменструальную фазу и при гормональных сбоях.
8. Контроль эффективности лечения.
9. Предупреждение осложнений после проведения пластических операций на молочных железах.

Разновидности маммографии

1. Альтернатива маммографии — томосинтез. В некоторых случаях двухмерное изображение не дает всей информации о характере образования в молочной железе. Тогда используются возможности томосинтеза — метода получения тонких срезов. Это некое объединение маммографии, КТ и МРТ. В настоящее время процедура проходит клинические испытания и пока не входит в число диагностических стандартных исследований. Доступна в крупных городах.
2. МРТ. Диагностика с помощью магнитно-резонансного томографа пока менее информативна, чем обычная процедура на маммографе. Она проводится с использованием контрастного вещества.
3. Оптическая люминесцентная диагностика. Основана на эффекте визуализации веденных люминофоров. Пока проходит испытание.
4. УЗИ. Практикуется, как дополнительный метод исследования. Позволяет определить кисты разного происхождения, а также участки с дисплазией тканей. Единственный способ обследования груди у беременных и кормящих женщин.

Маммография — единственный эффективный и надежный способ обнаружения всех видов раковых патологий — инвазивных, протоковых, лобулярных. При современном уровне развития аппаратной техники, она совершенно безопасна для пациенток.