Что такое дуктография молочной железы

Дуктография молочной железы – это исследование млечных протоков с помощью рентгеновских лучей. В медицине эту процедуру также называют галактографией. Это не просто рентгеновское, а рентгеноконтрастное исследование – то есть оно выполняется с помощью специального контрастного вещества, которое вводят в млечные протоки.

По медицинской классификации дуктография является разновидностью маммографии. Исследование абсолютно безопасно, но во время процедуры может возникать некоторый дискомфорт.

Роль процедуры

Для дуктографии требуется специальное оборудование. В первую очередь это рентгеновский аппарат, а также специальный катетер для введения рентгеноконтрастного вещества. Это вещество, которое можно безопасно вводить в протоки молочной железы, высвечивается на рентгене, показывая все патологии стенок млечного протока. Преимущество метода – он не требует проколов, так как вещество вводят в уже существующее отверстие млечного протока. Ретгеноконтрастный раствор приготовлен на основе йода, он совместим с биологическими объектами, не метаболизируется и никак не реагирует с тканями молочной железы.

Дуктография позволяет увидеть те участки протока, которые скрыты при обычной маммографии. В частности, с помощью дуктографии можно выявить разрывы и расширения протоков. Кроме этого исследования, могут потребоваться другие методы диагностики, так как дуктография позволяет увидеть нарушения, но не позволяет установить их причины. Дуктографию широко используют при диагностике онкологических заболеваний, например, внутрипротокового рака, который скрыт для других средств диагностики.

В результате процедуры врач получает снимок, который называется дуктограмма. Если исследование производилось на цифровом аппарате, то снимок можно сохранить на цифровой носитель. Если использовался пленочный аппарат, то получают обычный снимок на рентгеновской пленке.

Единственное серьезное противопоказание для проведения исследования – это острые воспалительные заболевания молочной железы. Метод не рекомендован при лактации и беременности.

Чтобы сделать дуктографию, нужно обратиться к маммологу, он выпишет направление на обследование и расскажет, как правильно подготовиться к процедуре.

Показания

Дуктография не относится к исследованиям, которые можно назначить профилактически или в рамках скрининга. Ее проводят по строгим показаниям. Это связано с тем, что дуктография показывает только специфические заболевания, связанные с патологиями млечных протоков.

Перечень основных показаний:

• Выделения из соска, особенно кровянистые или серозные, не уточненной этиологии.
• Подозрение на внутрипротоковую папиллому.
• Подозрение на внутрипротоковый рак.
• Аденома молочной железы, расположенная внутри или рядом с млечным протоком.
• Реже – подозрение на сдавливание протоков опухолями.
• Киста молочной железы.
• Диффузная или узловая мастопатия.

Интересно, что кроме диагностического, есть и терапевтический эффект от процедуры. Так, при выделениях из соска, введение рентгеноконтрастного вещества прекращает выделения. Этот эффект сохраняется ненадолго, однако может помочь в проведении других диагностических процедур или наоборот, затруднить их. Поэтому инструментальные исследования стараются проводить через некоторое время после дуктографии, а забор отделяемого – до процедуры.

Перед дуктографией назначают не только цитологию отделяемого из соска, а также анализы на онкологические маркеры и анализ на концентрацию пролактина.

Противопоказания

Как и для любой малоинвазивной процедуры, для дуктографии есть ряд противопоказаний. Они связаны с возможной аллергической реакцией на рентгеноконтрастное вещество, возможным осложнением имеющихся воспалительных процессов.

Примерный перечень противопоказаний:

• Абсцессы.
• Мастит.
• Аллергия на компоненты раствора.
• Лактация.
• Наличие злокачественных клеток в мазке отделяемого из соска – повреждение протока в ходе процедуры может спровоцировать ускоренное развитие онкологии, решение о целесообразности обследования принимается индивидуально в каждом случае.
• Гнойные процессы в соске или окружающих тканях.
• Рубцово-измененные ткани соска.

Чтобы исследование показало точные результаты, к нему необходимо соответствующим образом подготовиться.

Подготовка к процедуре

Процедуру проводят на второй неделе менструального цикла – между 5 и 12 днем. Именно в этом время гормональный фон максимально стабильный, а значит, процедура будет менее неприятной, а результаты окажутся самыми точными. Для женщин в период менопаузы ограничений по времени нет.

Специальной подготовки от пациентов не требуется. Некоторые врачи рекомендуют в течение 2-3 дней перед процедурой отказаться от употребления кофе и шоколада. Конечно, полностью исключены курение и употребление алкоголя – иначе сосуды будут спазмированы или расширены, что повышает риск осложнений после процедуры.

Перед дуктографией не рекомендуется пользоваться кремами, гелями или другими ухаживающими средствами. Непосредственно в день процедуры рекомендуется принять душ с теплой водой, надеть удобную одежду, которую можно будет легко снять.

Как проходит процедура

Перед началом обследования пациентку попросят раздеться до пояса и снять все украшения с верхней части тела. Затем специальным катетером надавливают на сосок, находят отверстие млечного протока. Если во время надавливания выделяется жидкость – не стоит пугаться. Затем сосок обрабатывают спиртом или другим дезинфицирующим веществом.

После этого врач берет иглу и вводит ее в проток. Можно не беспокоиться – процедура проходит без прокола, иглой пользуются из-за ее минимальной ширины. После начинают вводить специальный рентгеноконтрастный раствор. Затем молочные железы помещают на специальную пластину и накрывают сверху, прижимая к аппарату. В такой позиции выполняют серию снимков в разных проекциях. Если нужно повернуться или поменять положение – об этом скажет процедурная сестра.

Дуктография проходит безболезненно, исследование длится не более 20 минут. А снимок позволит лечащему врачу оценить состояние млечных протоков, убедиться в отсутствии или наличии патологических изменений.