Методы диагностики рака молочной железы

Современная диагностика рака молочной железы включает в себя большое количество анализов и сложных инструментальных исследований. Благодаря достижениям медицины, врачи могут поставить диагноз за несколько недель с высокой точностью. Разберемся, какие методы используют диагносты для уточнения заболевания. Какие обследования может назначить врач и как сдавать анализы?

Важно понимать, что методы диагностики рака молочной железы довольно разнообразны. Зачастую для уточнения клинической картины нужно пройти несколько обследований. Так, при подозрении на онкологию груди, назначают маммографию, иммуногистохимический анализ, УЗИ. Каждый из них дает врачу особые сведения о течении и развитии болезни.

Признаки рака

Есть несколько специфических симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии опухоли:

• покраснение кожи, зуд, шелушение
• втягивание соска
• изменение формы груди
• появление уплотнений в груди, которые можно обнаружить на ощупь

Обязательно нужно знать, как появляется РМЖ. На ранних этапах симптомы могут быть выражены слабо, боль отсутствует, а легкий дискомфорт вовремя можно и не заметить. Это главная проблема онкологической медицины, в большинстве пациенты обращаются за помощью уже на второй стадии. Если появились подозрения, стоит записаться на прием к одному из следующих специалистов: онкологу, маммологу, терапевту.

Ранняя диагностика

Ранняя диагностика рака молочной железы является приоритетным направлением скрининга во многих развитых странах. Современные методы диагностики позволяют распознать рак молочной железы на первой стадии, еще до появления симптомов.

Что можно сделать самостоятельно для раннего выявления онкологии?

1. Регулярно посещать маммолога.
2. Проводить самоосмотры груди каждый месяц.
3. Если появилось подозрение на рак молочной железы – обратиться к врачу.
4. Ежегодно проходить одно из обследований: ультразвуковая диагностика, маммография.

Кстати, ультразвуковая диагностика может показать раковую опухоль размеров в несколько миллиметров. Раннее выявление рака молочной железы обеспечивает практически 100% выздоровление. По последним данным ВОЗ 97% пациентов, обратившихся на первой стадии, полностью избавляются от раковых клеток. Осложнения и рецидивы наблюдаются всего у 3% против 20% для второй стадии и более чем 50% для третьей.

Анализ крови

Общий анализ крови на рак молочной железы не позволяет обнаружить опухоль, но дает врачу информацию о клинической картине. РМЖ может проявляться нарушениями в составе крови и биохимических показателях. Поэтому общий анализ часто дает врачу недостающие данные для постановки диагноза. Это универсальный метод диагностики, который назначают практически при любых жалобах.

Этот анализ показывает:

• Лейкоцитарную формулу (количество лейкоцитов в крови). Их повышение может служить признаком самых разных воспалительных или опухолевых заболеваний молочных желез и не только.
• Содержание гемоглобина в эритроцитах.
• Количество тромбоцитов и гранулоцитов. Во время постановки диагноза и в период лечения важно иметь актуальную информацию по свертываемости крови.
• Объем эритроцитов и скорость их осаждения.
• Уровень гемоглобина.

Специалисты так объясняют необходимость этого анализа: он не позволяет обнаружить РМЖ, но дает возможность оценить состояние костного мозга, а это может быть очень важно при последующем химическом и лучевом лечении. Для этих же целей могут использовать сканирование костей.

Кроме общего анализа также назначают биохимический анализ крови. Он уже имеет диагностическое значение, но также не может служить единственным основанием для постановки диагноза. При раке молочной железы повышается уровень калия, кальция и щелочной фосфатазы. Биохимия позволяет оценить содержание этих веществ и предположить наличие или отсутствие метастазов.

Анализ на онкомаркеры

Исследование на маркер рака молочной железы – это точный метод диагностики. В процессе исследования у пациента забирают венозную кровь и оценивают количество специфических раковых протеинов. Определенный вид рака вызывает повышение определенных маркеров. Поэтому таким образом можно диагностировать не все виды онкологии, но для выявления РМЖ этот метод подходит.

Выделяют два специфичных онкомаркера, которые могут указывать на РМЖ:

1. СА 15-3
2. СА 27-29
3. СЕА

Первый маркер также повышается при раке легких, печени, яичника, матки, поджелудочной железы. Второй не обязательно свидетельствует о раке, может обнаруживать себя при воспалительных заболеваниях матки, кисте яичника, фиброматозных изменениях грудных желез.

Тест СЕА – это анализ, который выявляет всего треть случаев онкологии груди. Его обычно используют для уточнения диагноза или при скрининговых обследованиях, однако большинство специалистов постепенно отказываются от этого метода.

Иммуногистохимический анализ

Иммуногистохимический анализ рака молочной железы – это надежный способ определить тип опухоли и узнать о скорости роста клеток, для проведения анализа нужен забор тканей. Иммуногистохимическое исследование проводят после биопсии или после операции по удалению опухоли. Так как медицина активно развивается, и появляются такие методы как тонкоигольная биопсия, для анализа не обязательно проводить хирургическое вмешательство, взять ткани можно безопасным малоинвазивным способом.

Иммуногистохимия позволяет оценить экспрессию:

• Рецепторов her2
• Рецепторов к эстрогену ERS
• Рецепторов к прогестерону PRS

Диагностика рака груди на основе анализа her2 считается высокоточной. Современное оборудование позволяет точно оценить количество эпидермальных факторов роста опухоли.

Расшифровка:

• Если в результатах указано 3+ и больше, значит новообразование активно растет.
• Если 2+, то результат пограничный.
• Показатели от 0 до 1+ считаются хорошими и свидетельствуют об отсутствии роста опухоли.

ИГХ позволяет поставить диагноз рак молочной железы на основе экспрессии рецепторов к эстрогену и прогестерону. Если в результатах указана цифра более 3, значит, опухоль имеет гормональное происхождение. Показатель 0 означает, что опухоль не имеет рецепторов к гормонам. Промежуточные показатели требуют дополнительной оценки.

Важно знать, что анализ her2 может иметь диагностическое значение, а анализ на гормональные рецепторы помогает врачу подобрать эффективное лечение, но не обязательно показывает наличие конкретного вида.

Генетический анализ

Как определить рак молочной железы с помощью достижений генетиков? Генетический анализ называется ФИШ тест. Он может показывать проявление активности генов, отвечающих за синтез рецепторов her2. Это обследование позволяет точно определить болезнь.

Данное исследование позволяет врачу оценить наличие специфических генетических последовательностей. Проблема состоит в том, что ФИШ тест часто расходится с результатами иммуногистохимии. Тем не менее, тест применяют при подборе эффективного лечения.

ФИШ тест позволяет выяснить, какой конкретно вид рака предстоит лечить. Ведь карцинома или железистый рак требует другого подхода, чем например, лечение протокового рака молочной железы.

Есть отдельные генетические анализы на предрасположенность к заболеванию:

1. Исследование генов BRCA 1.
2. Исследование BRCA 2.

Если будут найдены аномалии, передающиеся по наследству, можно говорить о высоких рисках онкологии. Одно время скрининг рака молочной железы проводился с помощью генетического исследования. В последнее время появляется все больше критики в сторону этого метода, так как еще нет достоверных сведений о наследственной передаче «онкологических» генов РМЖ.

Гистологическое исследование

Как распознать рак? Биопсия молочной железы с последующим гистологическим исследованием позволяет узнать, как выглядит рак и как работают раковые клетки. Биологический материал передают в лабораторию, а лечащий врач оценивает результаты анализов и делает вывод о доброкачественности опухоли или наличии онкологии. Данные гистологии позволяют оценить скорость роста, риск метастазирования.

Важное противопоказание к забору пробы – наличие острых хирургических заболеваний. В остальных случаях биопсия молочной железы проходит быстро, с минимальным дискомфортом.

В настоящее время есть несколько методов забора материала:

1. Аспирационная биопсия молочной железы. Наименее травматичный метод.
2. Инцизионная биопсия молочной железы. Так как делается надрез, больной может испытывать дискомфорт.

Обнаружение злокачественных клеток при гистологическом анализе однозначно свидетельствует о наличии рака. При проведении патоморфологического исследования указывается детальная гистологическая характеристика опухоли и состояние регионарных лимфоузлов.

Подтвердить наличие онкологии можно с помощью УЗИ. Рак молочной железы на УЗИ виден, начиная с нескольких миллиметров. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить размеры и форму опухоли, выяснить, как проявляется рак. Ее назначают и при доброкачественных новообразованиях. Ультразвуковая диагностика органов малого таза и брюшной полости может использоваться в составе скрининг-теста.

Куда обращаться?

Как проверить грудь на рак? Первым делом необходимо записаться на прием к маммологу. Придется пройти маммографию (маммография и рак уже давно ассоциируются, так как это исследование позволяет быстро обнаружить новообразование в груди). Затем врач направит на общий анализ крови, биохимию.

После могут потребоваться специфические исследования: цитограмма, УЗИ молочной железы (ультразвуковая диагностика), биопсия молочной железы, генетические и гистологические тесты.

Важно помнить, что флюорография не показывает рак. Многие не посещают маммолога, так как на работе или учебе часто делают флюорографию. Важно помнить, что оценить риски онкологии можно только при специализированных исследованиях и анализах. Современная медицина дает высокие шансы на успешное излечение, главное – вовремя обратиться за помощью.