Пролактин повышен — симптомы гиперпролактинемии

Пролактин — специфический гормон, который вырабатывается в тканях гипофиза. Он оказывает многогранное действие на организм человека. У женщин пролактин стимулирует рост тканей молочной железы и расширение ее протоков для грудного вскармливания, контролирует поступление грудного молока в железы и поддерживает его достаточный уровень. Кроме того, гормон пролактин отвечает за возникновение привязанности мамы к малышу и подавляет рост яйцеклеток, пока она вскармливает ребенка грудным молоком. У мужчин пролактин выступает, как половой гормон, который поддерживает нормальный уровень тестостерона и стимулирует сперматогенез. Если пролактин повышен то симптомы проявляются в обменных нарушениях.

Для определения уровня пролактина проводят лабораторный анализ крови. В норме у женщин он составляет от 40 до 500 мЕд/л, а у мужчин — от 50 до 400 мЕд/л. Уровень гормона у женщин может меняться в соответствии с индивидуальным месячным циклом. Высокий пролактин носит название гиперпролактинемия.

Причины повышения гормона в крови

Существует 2 причины повышения нормальных показателей пролактина — физиологическая и связанная с заболеванием. У здорового человека увеличение гормона может происходить при:

• грудном вскармливании;
• падении уровня сахара в крови;
• тяжелом физическом труде или интенсивных спортивных нагрузках;
• половом акте;
• тяжелых нервных переживаниях;
• беременности;
• длительном массаже воротниковой зоны, где расположены нервные узлы, связанные с гипофизом;
• стимуляции сосков грубой и тесной одеждой;
• длительном употреблении антидепрессантов, нейтростимуляторов, препаратов от гипертонии;
• употреблении наркотиков опиатного ряда и амфетаминов.

Так как повышение пролактина зависит от уровня эмоционального настроя и самочувствия, рекомендуется сдавать кровь два раза с интервалом в 10 дней. Забор крови лучше проводить утром через 2-3 часа после пробуждения.

Если гиперпролактинемия сохраняется в нескольких пробах лабораторных исследований, то речь идет о патологическом состоянии, которое требует лечения у эндокринолога. Помимо этого у пациентов отмечается характерная симптоматика, которая включает:

1. Сексуальные нарушения и сбои репродуктивной функции.
2. Нарушения обмена веществ.
3. Повышенный нервный статус.
4. Признаки патологического процесса в гипоталамо-гипофизарной области головного мозга.

Сексуальные нарушения и сбои репродуктивной функции

Нарушения в этих сферах наиболее часто связаны с патологическим выбросом гормона пролактина. Они могут наблюдаться у представителей обоих полов. Повышенный пролактин у женщин чаще всего имеет следующие симптомы:

• Нарушения менструального цикла. Они носят самый разный характер — от полного отсутствия менструации, до скудных и нерегулярных выделений. Это самый распространенный женский симптом гиперпролактинемии, который встречается у 90 % пациенток.
• Бесплодие. При высоком уровне пролактина оно связано, либо с отсутствием овуляции, либо с укорочением некоторых фаз менструального цикла. У пациенток может наблюдаться невынашивание беременности (самопроизвольный аборт на ранних сроках).
• Выделение молока из сосков, не связанное со вскармливанием ребенка. Протекает в нескольких стадиях — от единичных капель при надавливании до спонтанного молокоотделения.
• Сексуальные нарушения — отсутствие ярких впечатлений от секса, холодность, снижение полового влечения.
• Оволосение по мужскому типу. Избыточный рост волос наблюдается на лице, вокруг сосков, вдоль живота до лобка.

Симптоматика у мужчин практически не отличается, у них выявляется:

• Снижение полового влечения, вплоть до развития импотенции. Это определяющий симптом, который встречается у более 70% пациентов.
• Уменьшение зон оволосения по мужскому типу. Такое наблюдается у 20 % пациентов.
• Бесплодие. Высокий уровень пролактина провоцирует олигоспермию (снижение процента здоровых и подвижных сперматозоидов в сперме).
• Истинная гинекомастия. Пролактин вызывает доброкачественный рост тканей молочных желез мужчины. Есть 3 стадии гинекомастии: первая — обратимая, вторая — промежуточная стадия, третья, когда формируется фиброзная ткань, остается пожизненно.

Нарушения обмена веществ

Повышенный пролактин характеризуется следующими признаками:

• Снижается плотность костей, у больного формируется остеопороз, который сопровождается болями. При адекватном лечении, когда снижается уровень пролактина — исчезают боли в костях и симптомы остеопороза, связанные с вымыванием кальция.
• Клетки поджелудочной железы теряют чувствительность к инсулину. В результате его уровень в крови повышается, а показатели сахара при этом остаются в норме. Повышение инсулина стимулирует повышение аппетита, поэтому у больных гиперпролактинемией увеличивается масса тела (в 60 % случаев), и возрастают показатели уровня холестерина (20 %).
• Из-за изменения общего гормонального фона нарушается работа щитовидной железы.

Изменения нервного статуса

Гиперпролактинемия вызывает у большинства пациентов психоэмоциональные нарушения, которые выражаются в виде:

• депрессивного (угнетенного) состояния психики;
• повышения уровня тревожности;
• беспокойного сна или бессонницы;
• повышенной утомляемости и потере работоспособности;
• слабости;
• болей в области сердца без четкого ограничивания зоны;
• снижении остроты внимания и памяти.

Симптомы нервно-психических расстройств отмечаются у 30 % больных гиперпролактинемией. Имеет повышенный пролактин симптомы патологического процесса в гипоталамо-гипофизарной зоне головного мозга.

Выработка пролактина осуществляется в структурах гипофиза. Если в гипоталамо-гипофизарной зоне возникает патологический процесс, как правило, связанный с развитием опухоли, то у больных наблюдается:

1. Разрушение передней доли гипофиза, что может увеличивать головные боли, приводит к бесплодию и сексуальным нарушениям, параличу глазных мышц.
2. Длительное сдавливание зрительных нервов ограничивает поля зрения. Процесс при отсутствии лечения становится необратимым.
3. Повышенный уровень внутричерепного давления, которое вызывает отек зрительного нерва.
4. Сдавливание ножки гипофиза и его задней доли приводит к развитию несахарного диабета — нейроэндокринного заболевания, при котором нарушается синтез и выброс антидиуретического гормона. Пациент постоянно испытывает чувство жажды и пьет много воды. За сутки у него выделяется до 40 литров разбавленной мочи без цвета и запаха. Это тяжелая патология, вызывающая спутанность сознания, судороги, угнетение функции дыхания.
5. Внешне прорастание опухоли в турецкое седло, симптом — истечение спинномозговой жидкости.
6. Паралич черепных нервов, иннервирующих движение глазных яблок.

Опухоли гипоталамо-гипофизарной зоны всегда связаны с повышением уровня пролактина, поэтому пациенты проходят рентгенодиагностику структур головного мозга.

Прочие симптомы гиперпролактинемии

У пациентов, которые длительное время страдают от повышенного уровня пролактина, наблюдаются не специфические симптомы, которые можно спутать с проявлениями других заболеваний:

• приступы сонливости;
• появление высыпаний на лице и теле;
• ломкость и выпадение волос;
• может повышаться температура тела;
• приливы крови к лицу;
• боли в грудине;
• постоянная тошнота;
• гул в голове.

Несмотря на обилие симптомов, определяющими при гиперпролактинемии считаются те, которые связаны с нарушениями репродуктивной функции, ведь пролактин относится к половым гормонам. Именно эта группа симптомов дает основание эндокринологу заподозрить заболевание и назначить диагностическое исследование для постановки окончательного диагноза.