Причины повышенный пролактин у мужчин

Пролактин относится к группе стероидных половых гормонов. Другое его название — лютеотропин. Норма его концентрации в крови мужчин составляет от 50 до 500 мЕд/л. В выработке пролактина задействованы тканевые структуры гипофиза — железы, расположенной в головном мозге. Гипофиз продуцирует основное количество лютеотропина, в значительно меньших количествах его вырабатывают — кора надпочечников, кожные покровы и печень. Повышенный пролактин у мужчин может появляться по естественным причинам, а может быть вызван болезненным состоянием.

Функции

Гормон в организме мужчины выполняет ряд важных функций:

• регулирует выработку и выброс в кровь гормона тестостерона;
• влияет на сперматогенез — образование сперматозоидов в тканях яичек;
• отвечает за сексуальные функции — половое влечение, возбуждение и эрекцию;
• участвует в иммунных реакциях.

Уровень пролактина влияет на функцию других желез внутренней секреции, к примеру, на щитовидную железу. В течение суток концентрация гормона несколько раз меняется, но стоит ему выйти за границы нормы, в организме начинают развиваться серьезные патологии.

Заболевание, которое характеризуется стойким повышением уровня этого гормона в крови, носит название гиперпролактинемия.

Причины, приводящие к повышению уровня пролактина

Уровень пролактина в крови подвержен постоянным колебаниям — это физиологическая норма. Повышенный уровень пролактина у мужчин может появляться по ряду причин:

• тяжелая физическая работа или спортивные нагрузки;
• голод в течение 12 часов;
• хроническое недосыпание;
• стрессовые состояния, в том числе и страх перед медицинскими манипуляциями;
• длительное ощущение боли;
• подавленное настроение;
• бурная сексуальная жизнь;
• курение;
• обильное употребление мяса и другой белковой пищи.

Эти причины могут повлиять на результаты анализа крови, показывающий концентрацию пролактина — он будет выше на 10-15 %. Вот поэтому специалисты рекомендуют сдавать 2 пробы с интервалом в 10-14 дней. Тогда есть основание поставить предварительный диагноз — гиперпролактинемия.

Патологические причины

Есть и патологические причины, приводящие к стойкому повышению концентрации гормона в крови:

• органическое поражение гипоталамо-гипофизарной системы, вследствие травмы или развития опухоли;
• цирроз печени;
• функциональная недостаточность почек;
• хронический простатит;
• радиоактивное облучение;
• ожирение;
• недостаток витаминов группы В;
• травмы грудной клетки;
• нарушение функции щитовидной железы;
• применение некоторых лекарственных средств — антидепрессантов, гипотензивных средств, нейролептиков;
• употребление наркотических веществ — опия, героина, кокаина.

По статистике, чаще всего стойкое повышение пролактина у мужчин наблюдается при поражениях гипофиза (опухолевых патологиях).

Последствия гиперпролактинемии

Повышение уровня пролактина вызывает в организме снижение выработки мужского полового гормона — тестостерона, из-за того, что активно синтезируются женские гормоны — эстрогены.

Это влечет ряд серьезных последствий:

1. У мужчины может постепенно снижаться эректильная функция, вплоть до развития импотенции.
2. Гиперпролактинемия — одна из причин мужского бесплодия. Постепенно угасает функция образования сперматозоидов, развивается олигоспермия. Мужчина не может полноценно зачать ребенка.
3. Если заболевание возникло в подростковом возрасте, то может замедлиться процесс полового созревания, а вторичные половые признаки будут развиваться по женскому типу, у взрослых мужчин наблюдается регресс оволосения области лица, груди, белой линии живота.
4. Увеличиваются молочные железы, за счет развития соединительной ткани. Этот процесс отличается от такового у тучных людей. У них откладывается жировая ткань. Если заболевание не лечить, то соединительная ткань переродится в фиброзную и процесс станет необратимым.
5. Системные нарушения обмена веществ, на фоне которых развивается ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз и прочие заболевания.
6. Поражение зрительного нерва с ограничением полей зрения и двигательной функции мышц глазного яблока.

Уровень пролактина в организме мужчины напрямую связан с уровнем тестостерона. Последний отвечает за естественный баланс. Отклонение от нормы соотношения пролактин — тестостерон и есть причина тяжелых последствий, вызываемых гиперпролактинемией.

Симптомы

Существуют определенные симптомы, на которые стоит обратить внимание:

Половая дисфункция

Как правило, высокий уровень пролактина у мужчин провоцирует половую дисфункцию. Это наблюдается практически в 80 % случаев гиперпролактинемии и является ее основным диагностическим признаком. Женщины перестают волновать, появляются проблемы с эрекцией. Каждый представитель сильного пола должен знать, что в таком случае необходимо обратиться за помощью не только к урологу — андрологу, но и к эндокринологу, который назначит соответствующие диагностические обследования.

Бесплодие среди мужчин, имеющие проблемы с концентрацией пролактина, составляет 15-20 %. Довольно часто этот гормон вызывает нарушения сперматогенеза в тканях яичек, в результате в сперме резко сокращается число живых и подвижных сперматозоидов. Если болезнь игнорировать, то первичное бесплодие может перейти в хроническую форму и мужчина потеряет способность стать отцом.

Выпадение волос

Еще один диагностический признак — поредение и выпадение волос в местах, где они растут по мужскому типу. Кроме этого, жировые отложения могут откладываться по женскому типу, вместо пивного животика — на бедра и в бока. Это может заметить не только сам больной, но и окружающие его люди.

Другое

Высокий пролактин у мужчин могут сопровождать и другие симптомы:

• нарушения сна;
• подавленное настроение;
• тошнота;
• быстрый набор массы тела;
• остеопороз (хрупкость костей);
• постоянное чувство слабости, снижение работоспособности;
• потеря концентрации внимания, проблемы с памятью;
• частые головные боли.

Не всегда у больного проявляются все симптомы гиперпролактинемии. Каждый случай всегда индивидуален и уникален. Если пролактин повышен, то важно при появлении тревожащих симптомов вовремя обратиться к специалисту, чтобы скорректировать уровень пролактина и вернуть жизнь в привычное русло.

Диагностика заболевания

Диагностика гиперпролактинемии — комплексная и включает несколько видов исследований:

1. Анализы крови на уровень половых гормонов и биохимию. Они позволяет определить не только повышение уровня пролактина, но и патологию печени и почек, которые возможно спровоцировали развитие заболевания.
2. Магнитно-резонансную томографию головного мозга. Это золотой стандарт для определения опухолевых заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы. На снимках видны даже очень небольшие образования, которые еще не вызывают симптомов гиперпролактинемии.
3. Исследование функций щитовидной железы.

Лечение состояния гиперпролактинемии

Тактика лечения строится исходя из причины высокого уровня пролактина. При опухолях гипофиза, чтобы уменьшить показатель пролактина, используются терапевтические препараты Каберголин или Бромкрептин. Каждые полгода пациент проходит контрольную МРТ, чтобы оценить эффект лечения. Если опухоль не регрессирует, то проводится хирургическое лечение. Она удаляется через полость носа. После операции назначается лучевая терапия и курс химиотерапии.

Если повышение пролактина вызвано патологиями печени, почек, щитовидной железы, то врач, чтобы снизить уровень пролактина, назначает комплексное лечение заболевшего органа. В результате правильного и своевременного лечения уровень пролактина приходит в норму.