Особенности кистозной мастопатии молочных желез

Кистозная мастопатия молочных желез – это заболевание, которое имеет множество форм и возникает у девушек и женщин репродуктивного возраста. Риск болезни есть у каждой третьей. Поэтому ВОЗ и медики всех стран уделяют столько внимания вопросам лечения и профилактики мастопатии. Кистозная мастопатия обычно проявляется образованием уплотнений в молочных железах. Симптомы могут меняться в зависимости от стадии и формы заболевания.

В самом начале мастопатия легко поддается консервативной терапии, но ее сложно выявить. На поздних стадиях лечение заключается в операции, при которой удаляют отдельно опухоль или вместе с тканями груди.

Железисто-кистозная мастопатия – это доброкачественные изменения. Несмотря на то, что сама по себе опухоль не проявляет раковых свойств, остается высокий риск перерождения в онкологию. Вот почему важно вовремя начать лечение. Интересно, что мастопатия может поражать не только девушек, но и мужчин, хотя и гораздо реже. Основная причина болезни – гормональный сбой.

Разберемся, кистозная мастопатия – что это такое, как проявляется и как лечить болезнь? Можно ли предупредить ее развитие?

Разновидности и формы заболевания

Такая болезнь как мастопатия впервые была описана достаточно давно, в начале 19 века. С тех пор классификация ее разновидностей претерпела множество изменения. В настоящее время есть общепринятое разделение на формы, которое описано в МКБ (международный классификатор болезней), но медики ряда стран (в их числе Россия) пользуются своей классификацией, отличной от международной.

По международной классификации выделяют три основных формы заболевания:

• Масталгия (ее также называют мастодиния).
• Диффузная форма мастопатии.
• Локализованная мастопатия.

Мастодиния характеризуется повышенной чувствительностью молочных желез, не обязательно образуются уплотнения, достаточно часто меняется контур груди. В российской практике диагноз масталгия может быть поставлен в том случае, если у пациентки наблюдаются симптомы мастопатии, но их недостаточно для постановки любой из форм заболевания.

Диффузная мастопатия характеризуется образованием и разрастанием в тканях груди кист и уплотнений. Выделяют фиброзную форму (если уплотнения образуются в соединительной ткани) и кистозную форму (кисты образуются в железистой ткани).

Локализованная мастопатия – это образование множества подвижных мелких кист с четкими границами. В симптоматике преобладают болезненные ощущения.

Классификация в российской медицине

В России принята немного иная классификация. Выделяют такие формы:

• Диффузная форма.
• Очаговая форма (ее также называют узловой).

Диффузная форма – это начальная стадия заболевания. Симптомы слабо выражены, кисты сложно прощупываются, признаки болезни стихают к середине менструального цикла и становятся более выражены к менструации. Диффузную форму можно надежно дифференцировать только при рентгенологическом исследовании.

Диффузная форма имеет несколько разновидностей:

• Аденоз – опухоль образуется в соединительной ткани.
• Фиброз – уплотнения обнаруживают в млечных протоках.
• Кистозная мастопатия – кисты образуются в дольках железистой ткани, одновременно с этим наблюдается расширение млечных протоков.
• Смешанный тип – диагностируется более чем в половине случаев. Сочетает признаки всех типов, перечисленных выше.

Узловая или очаговая мастопатия характеризуется в первую очередь образованием кист и уплотнений в тканях молочной железы.

До сих пор идут дискуссии относительно опасности мастопатии в плане перерождения в рак. Механизмы озлокачествления не изучены, поэтому делать конкретные выводы пока рано. Но большая часть специалистов сходится на мнении, что при отсутствии адекватного лечения мастопатия (прямо или косвенно) повышает риск развития онкологии.

Причины возникновения

Кистозная мастопатия, причины которой кроются в гормональном сбое, возникает из-за сочетания целого ряда факторов: наследственности, образа жизни и стрессовых внешних воздействий. Основной причиной принято считать гормональный сбой, который может быть спровоцирован множеством факторов.

В частности, мастопатия часто возникает на фоне следующих заболеваний:

• Болезни печени и поджелудочной железы.
• Заболевания щитовидной железы, особенно связанные с недостаточной выработкой тиреотропного гормона.
• Заболевания гинекологического плана – особенно поликистоз яичников.

Также выделяют факторы риска, который повышают вероятность болезни для конкретной женщины:

• Наследственный фактор – если у близких родственниц были злокачественные или доброкачественные заболевания молочной железы, то риск возрастает более чем в 5 раз.
• Заболевания щитовидной железы увеличивают риск в 4 раза.
• Дисфункции печени приводят к гормональному дисбалансу.
• Неблагоприятная экологическая обстановка также ассоциирована с повышенным риском мастопатии.
• Искусственное прерывание беременности, особенно более одного раза способно повышать риск в 5-10 раз.
• Поздняя беременность и отказ от грудного вскармливания, замершая беременность или выкидыши.
• Злоупотребление табаком и алкогольными напитками.
• Чрезмерно низкая или высокая масса тела, диабет.
• Частый и длительный загар топлесс.
• Травмы груди, операции на молочных железах.

Признаки кистозной мастопатии

Симптомы проявляются не сразу, болезнь может протекать по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Поэтому врачи советуют обращать внимание на любые тревожные проявления.

Основные симптомы:

• Цикличная болезненность, проявляется ближе к началу менструации во время пальпации молочных желез. Боль в покое наблюдается редко и обычно появляется на поздних стадиях заболевания.
• Появление уплотнения, кист, узелков. Очертания могут быть как четкими, так и расплывчатыми. В зависимости от формы заболевания образуется одна киста или несколько мелких.
• Выделения из сосков – чаще встречаются при формах, поражающих протоки.
• Увеличение регионарных лимфоузлов – подключичных, надключичных, подмышечных.

Симптомы описаны по частоте появления. Болезненность появляется у большинства пациентов. Обычно девушки принимают ее за проявления ПМС и не придают особого значения. На этот симптом нужно обратить внимание в том случае, если боли в груди ранее не беспокоили. Боль усиливается при пальпации и стихает в покое.

Уплотнения легко прощупываются в последние дни цикла. Выделения могут быть едва заметными, цвет варьирует от кровянистого и зеленого до молочно-белого и почти прозрачного. Увеличенные лимфоузлы наблюдаются только у 15% пациентов.

Практически ни у одной девушки не встречаются все симптомы сразу – мастопатия проявляется парой признаков из перечисленных. Поэтому ее сложно заметить вовремя.

Есть и более редкие симптомы, которые могут сопровождать заболевание:

• Увеличение груди в размере, отечность.
• Головная боль.
• Отеки рук и ног.
• Ломота в теле.
• Повышенная нервная возбудимость.

Эти симптомы четко выражены перед менструацией и пропадают после нее.

Диагностика и обследование

Все инструментальные обследования принято проводить на второй неделе цикла, так как в другие дни высок риск ошибочного диагноза, часто – ложноположительного.

Обследование начинается с осмотра у маммолога. Пальпация и физикальное обследование помогут установить предварительный диагноз и выяснить общее состояние организма. Затем девушку направляют на УЗИ или маммографию – при диагностике мастопатии это равноценные обследования. На УЗИ можно исследовать и лимфоузлы, что делает этот вид диагностики предпочтительнее. В то же время маммография позволяет точнее установить тип опухоли.

Если есть выделения из сосков, то берут мазок и отправляют в лабораторию на цитологическое исследование. Если выявлены кисты, то назначают пункцию – забор содержимого для гистологического исследования.

Таким образом, при мастопатии направляют на такие обследования:

• УЗИ молочных желез.
• Маммография.
• Пункция кисты.
• При необходимости – консультация онколога.

После того, как поставлен точный диагноз, врач разрабатывает индивидуальную схему лечения.

Комплексный подход к терапии

Лечение состоит из нескольких этапов:

• Диета. Доказано, что изменение принципов питания позволяет нормализовать самочувствие и снижает проявление неприятных симптомов.
• Подбор подходящего нижнего белья – важно не раздражать молочные железы.
• Витаминно-минеральные комплексы назначают для нормализации обмена веществ.
• Мочегонные препараты назначают тем, кто страдает от сильных отеков.
• Нестероидные противовоспалительные средства помогают справиться с болью.
• Седативные нормализуют психоэмоциональное состояние.
• Гормональные препараты – основа лечения.
• БАДы и различные лекарственные препараты для коррекции сопутствующих хронических заболеваний.

Из этого списка понятно, что препараты подбираются индивидуально для каждого пациента. Комплексное лечение подразумевает одновременную борьбу с симптомами и с причинами. Так как причины чаще всего кроются в гормональных дисфункциях, то основа терапии – это препараты коррекции гормонального фона. Лечение может продолжаться до 1,5 лет.

Если медикаментозная терапия показывает низкую эффективность, если отмечена высокая скорость роста опухоли, если есть высокий риск перерождения в онкологию – назначают операцию. Тип хирургического вмешательства выбирают исходя из возможных рисков, локализации опухоли и ее размера. Стараются провести органосохраняющую мало травматичную операцию, но в некоторых случаях приходится прибегать к радикальной хирургии.

Выбор конкретной схемы лечения зависит от особенностей организма, течения заболевания, выраженности симптомов. Важно пройти полную диагностику и соблюдать все рекомендации врача, тогда мастопатию можно вылечить полностью и снизить риск рецидива.

Рекомендованная профилактика

Профилактические меры делятся на две группы – непосредственно профилактика факторов риска и ранняя диагностика.

Для того чтобы снизить риск развития мастопатии, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• Следить за психоэмоциональным состоянием. Не допускать физического или эмоционального истощения. Физические или психические нагрузки негативно сказываются на балансе женских половых гормонов. Если есть психоэмоциональные проблемы – необходимо прорабатывать их со специалистом.
• Пересмотреть отношение к питанию. Пища, богатая витаминами и клетчаткой способствует поддержанию общего тонуса. Стоит исключить жирную, жареную пищу, соленое и копченое.
• Отказаться от вредных привычек.
• Внимательно относиться к вопросам беременности, избегать искусственного прерывания беременности. Планировать зачатие лучше со специалистом.
• Носить удобное белье, которое не сдавливает грудь и не раздражает кожу.
• Вовремя корректировать хронические эндокринные, гинекологические или обменные заболевания.
• Не допускать ожирения или дефицита веса.

Важная часть профилактики – посещение маммолога. Девушкам до 35 рекомендуется делать маммографию хотя бы раз в два года. Женщинам в возрасте после 35 лет – раз в год.

Прогноз

При кистозной мастопатии прогноз благоприятный в том случае, если течение заболевания не осложнено сопутствующими хроническими патологиями. Прогноз становится хуже для запущенных стадий заболевания с разросшимися кистами.

Чтобы сохранить здоровье груди надолго важно вовремя выявлять болезни, лечить их вместе с квалифицированным специалистом, доводить лечение до конца и придерживаться правил профилактики.