Фиброзная мастопатия молочных желез

Что такое фиброзная мастопатия? Это патологическое разрастание соединительных тканей молочных желез, когда внутри железы формируется доброкачественная опухоль, преимущественно фиброзного характера. Изменения затрагивают междольковую соединительную ткань, которая разрастаясь уменьшает протоки молочных желез, вплоть до полной закупорки. Сама по себе фиброзная мастопатия молочных желез не несет угрозы жизни и здоровью, но встречаются случаи перерождения доброкачественного фиброзного узла в злокачественное новообразование.

В настоящее время фиброзная мастопатия занимает одно из первых мест среди патологий молочных желез, в том или ином виде она диагностируется у 60% женщин в возрасте от 18 до 65 лет. Заболевание требует внимательного отношения к собственному здоровью. Необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у врача-маммолога, при необходимости — курсы консервативного лечения, или удалить разросшуюся опухоль.

Формы фиброзной мастопатии

Современная медицина классифицирует 3 основных формы фиброзной мастопатии:

1. Масталгия (мастодиния). Характеризуется наличием болевого синдрома.
2. Диффузная мастопатия. В ней различают 2 формы: фиброзную (уплотнения в соединительной ткани железы) и фиброзно-кистозную (между уплотнениями встречаются кисты, наполненные жидкостью).
3. Фиброаденоматоз (ФАМ) — локализованные узлы, овальной формы, которые легко перемещаются под пальцами, чаще всего они болезненны на ощупь.

По характеру новообразования фиброзная мастопатия бывает узелкового (очагового) типа, характерного для фиброаденоматоза, и диффузного типа, когда в процесс вовлекаются большие участки соединительной ткани и железистого эпителия. При диффузной мастопатии по типу ткани, охваченной патологическим процессом, выделяют: железисто-фиброзную, фиброзную, фиброзно-кистозную и железисто-кистозную формы.

У молодых женщин чаще встречается жировая фиброзная форма мастопатии, что связано с деятельностью половых гормонов — эстрогенов, гестагенов и прогестерона. Для дам в возрасте более характерна кистозная мастопатия. Такая опухоль имеет четкие границы и мягкую пустоту. Она возникает на фоне угасания репродуктивной функции.

Фиброзно аденоматозная мастопатия может развиваться в одной груди (односторонняя) и одновременно в обеих (двухсторонняя). Узловой или локальный тип мастопатии развивается преимущественно как односторонний.

Причины возникновения патологии

Основная причина фиброзной мастопатии — нарушение баланса половых гормонов. Молочные железы относят к органам — мишеням, на которые активно воздействуют гормоны, вызывая видоизменения тканей. Этот процесс начинается сразу после наступления половой зрелости, когда железа начинает увеличиваться в размерах. Он продолжается до наступления беременности и начала грудного вскармливания.

Если в результате внешних или внутренних факторов возникает дисбаланс гормонов, то в тканях молочных желез за год могут произойти патологические изменения, вследствие чего развиваются фиброзные и кистозные образования. Для фиброзной мастопатии после 60 лет характерно резкое увеличение выброса эстрогенов и падение в крови уровня прогестерона.

К гормональному дисбалансу могут привести:

• хроническое переутомление и стресс;
• беременность и роды;
• воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
• хронические заболевания печени;
• заболевания желез внутренней секреции;
• нерегулярная половая жизнь;
• частые роды или отказ от рождения детей;
• аборты;
• травмы молочной железы;
• наследственность;
• вредные привычки — курение и употребление алкоголя;
• злоупотребление солнечными ваннами с обнаженными молочными железами;
• инфекции и прочие.

В целом, фиброзная мастопатия — повод пересмотреть свой образ жизни, режим дня и питания. Это звоночек, что организм живет на пределе нагрузок.

Симптоматика фиброзной мастопатии

На первом этапе патологических изменений в соединительной ткани молочных желез заболевание не проявляется на физическом уровне. Насторожиться необходимо, когда все чаще возникает чувство дискомфорта в груди.

К основным симптомам заболевания относят:

1. Боль в груди, которая усиливается в предменструальный период. Иногда она возникает при неловком движении или прикосновении, в тяжелых случаях боль вызывает даже мягкая ткань бюстгальтера. Бывает, что она отдает в лопатку.
2. В груди возникает чувство распирания из-за отека, вызванного разросшейся тканью.
3. При надавливании из сосков выделяется прозрачная или желтоватая жидкость.

У молодых женщин чаще встречается диффузная мастопатия, которая имеет свойство по иному проявлять себя в разные фазы менструального цикла. Боль и распирание усиливаются в предменструальный период, когда происходит усиленный выброс эстрогенов и притупляются после месячных. Узелковые формы также зависят от фазы менструального цикла, они то увеличиваются в размерах, то уменьшаются. Это относится к основным диагностическим признакам фиброзной мастопатии.

Диагностика заболевания

При появлении тревожащих симптомов женщина после 60 лет должна обратиться к профильному специалисту — маммологу.

Диагностика заболевания включает в себя:

1. Визуальный осмотр врача.
2. Маммография.
3. Ультразвуковое исследование.
4. Биопсию пораженных тканей.

Визуальный осмотр лучше всего проводить через 7 дней от последнего дня менструации, при спокойном гормональном фоне. Специалист оценивает состояние молочных желез по таким показателям, как:

• симметричность грудей;
• внешний вид кожных покровов;
• контур и рельефность молочной железы;
• выпуклость сосков;
• состояние подмышечных лимфатических узлов.

Осмотр

Проводится в положении стоя, с поднятыми вверх руками. Врач пальпирует молочную железу, выделяя участки уплотнения и узелки. Если состояние подмышечных лимфоузлов не вызывает опасений — они мягки и эластичны на ощупь, по размерам не более 1 см, то предварительно диагностируется жировая фиброзная мастопатия.

Маммография

Визуальный осмотр не является на 100% основанием для постановки окончательного диагноза. Женщина направляется на маммографию. Это одна из разновидностей рентгенодиагностики. На снимках маммолог видит изменения в структуре соединительной ткани и железистого эпителия и может оценить их характер — неоднородный, тяжистый, с участками очагов и кистозными включениями. При сомнениях назначается процедура биопсии тканей, которая проводится под контролем УЗИ. Если имеют место выделения из соска, то показательной является дуктография, которая помогает обнаружить деформации млечных протоков и небольшие кисты.

УЗИ

Золотым стандартом является и УЗИ исследование. Оно проводится сразу после окончания месячных. При диагностике могут быть замечены небольшие кисты, которые не прощупываются при пальпации. Также на УЗИ можно тщательно рассмотреть состояние лимфоузлов.

Из других методов диагностики применяются: лимфография, маммография с контрастным веществом (диодон, сергодин), диагностика радиоизотопами, термография.

Для окончательной оценки характера новообразований (доброкачественный или злокачественный) берется анализ крови на наличие специфического маркера СА 15-3.

После установки диагноза — фиброзная мастопатия, женщине назначается соответствующее лечения. Если фиброзные изменения невелики, то лечение не назначается. Пациентка ставится на учет и маммолог раз в 6 месяцев проводит диагностическое обследование состояния молочных желез.

Методы лечения фиброзной мастопатии

Выбор методов лечения напрямую связан со стадией развития заболевания. Чаще используется консервативная терапия лекарственными препаратами. Ее основа — стабилизация гормонального фона, который привел к развитию патологии. На сегодняшний день есть две группы фармакологических препаратов, которые позволяют нормализовать уровень половых гормонов и их баланс в сыворотке крови:

• оральные контрацептивы;
• заменители половых гормонов.

Для лечения фиброзной мастопатии применяются: препараты с производными прогестерона, гестагенов, тестостерона, эстроген-гестогенные препараты, антипролактиновые комплексы, антиэстрогены.

Гормональные препараты

Назначают небольшими курсами, под постоянным наблюдением лечащего врача. Системное их применение эффективно лишь в сложных случаях заболевания. Гормональные препараты нельзя назначать и отменять самостоятельно, это чревато серьезными последствиями, вплоть до развития онкологического процесса. У них много побочных эффектов — изменение тембра голоса, повышение массы тела, оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла.

Гормональная терапия

Назначается в комплексе с другими лекарственными веществами — иммуномодуляторами, витаминными комплексами, фитопрепаратами, успокаивающими средствами, препаратами йода.

Большое внимание уделяется лечению сопутствующих патологий — гинекологических, нервных и эндокринных, а также болезней печени.

Если узловая фиброматозная мастопатия не поддается лечению, а фиброзно-кистозные образования увеличиваются — назначается оперативное лечение. Хирург удаляет пораженный сектор молочной железы, направляя ткани на гистологическое обследование. Операция щадящая, после нее не образуются заметные косметологические дефекты.

Лечебная диета

Лечение фиброзной мастопатии после 60 лет требует соблюдения некоторых правил питания. Есть закономерность между потреблением высококалорийной пищи и нарушением гормонального фона. Выработку эстрогенов усиливают жирные (животный жир) блюда и красное мясо. Необходимо перейти на низкокалорийный тип питания, основу которого составляют растительная клетчатка, бобовые и цельнокрупяные каши. Большое количество овощей и зелени в рационе будет способствовать нормализации уровня эстрогена и снизит гормональную стимуляцию молочных желез.

Питание при лечении должно быть разнообразным. В рацион необходимо ввести сезонные фрукты, растительные жиры. Особенно полезно употреблять семечки и орехи — источники полезных жиров и микроэлементов.

Желательно ежедневно употреблять продукты, богатые витаминами А, С и Е:

• Витамин А обладает антиэстрогенными свойствами, сдерживает разрастание соединительной ткани молочной железы, нормализует уровень пролактина.
• Витамин Е влияет на выработку прогестерона.
• Витамин С повышает защитные силы организма и не дает опухолям перерождаться в злокачественные.

Врачи советуют ограничивать потребление поваренной соли, особенно в предменструальную фазу цикла, когда жидкость задерживается в организме. Это позволит уменьшить болевой синдром в груди и избавиться от чувства распирания.

Фиброзная мастопатия после 60 лет нуждается в соблюдении мер профилактики — необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать режим питания, нормализовать половую жизнь и, конечно, проходить профилактические осмотры и выполнять все предписания врача.