Мастэктомия по Маддену — особенности операции и реабилитация

Мастэктомия по Маддену подразумевает радикальное удаление молочной железы и имеет ряд особенностей. Выясните, как проводится такая операция, когда она рекомендуется.

Описание мастэктомии

Описание метода

Метод мастэктомии по Маддену считается относительно «молодым», и его применение стало допустимым только благодаря стремительному развитию медицины как науки. Возможность использования данного способа оперативного вмешательства обусловливается такими факторами как:

  • Своевременная эффективная диагностика и обнаружение рака груди на ранних стадиях
  • Совершенствование инструментария и медицинских технологий
  • Сочетание хирургической терапии с консервативной, включающей лучевую, химическую и гормональную
  • Также более тщательная, внимательная и углубленная оценка заболевания и индивидуальных особенностей пациента (специалист учитывает не только стадию развития болезни, но и характер её протекания: скорость роста и тип новообразования молочной железы, сопутствующие болезни и гормональный фон, мутагенность клеток, степень их пролиферации).

Мастэктомию груди по Маддену относят к функционально-щадящим радикальным методам, предполагающим резекцию, то есть удаление молочной железы и подмышечной клетчатки, но с сохранением малой и большой грудных мышц. Это позволяет существенно облегчить и сократить реабилитационный период, повысить эстетичность операции и добиться максимально возможного косметического эффекта, сократить кровопотери, сделать вмешательство менее травматичным, а также уменьшить риски осложнений, таких как нарушение или снижение подвижности суставов плеч.

Показания к мастэктомии

Когда показана операция

Радикальная мастэктомия по методу Маддена показана при найденном в молочной железе новообразовании злокачественного характера. Но так как рассматриваемый хирургический метод является функционально-щадящей операцией, то предполагает сохранение здоровых тканей груди, в частности мышечных. И это возможно только в том случае, если они остаются здоровыми и неизменными, то есть процесс озлокачествления не распространился на них, и в структуре не присутствуют мутагенные клетки.

Данные условия выполняются лишь на ранних первых стадиях онкологических заболеваний молочных желез. На более поздних этапах развития рака груди образуются метастазы, поражающие близлежащие региональные лимфоузлы и грудные мышцы.

Рекомендовать мастэктомию по Маддену и оценить возможность применения именно этого хирургического метода при онкологических заболеваниях груди может только опытный маммолог после проведённого комплексного обследования пациентки с целью оценки изменения структуры молочных желез и состояния сохраняющихся тканей, а также выявления метастазов. Наиболее часто операция назначается при узловых опухолях и неинвазивном раке.

Мастэктомия по Маддену

Как проходит операция

  1. Радикальная мастэктомия грудной железы по методу Маддена проводится в несколько этапов:
    Сначала осуществляется анестезия. Так как степень вмешательства велика, используется исключительно общий наркоз, вид и дозировка которого определяются анестезиологом с учётом особенностей пациента.
  2. Затем хирург или его ассистент должен подготовить операционное поле, то есть зону, вмешательство в которую предполагается – молочную железу. Грудь обрабатывается антисептическим средством.
  3. Далее специалист осуществляет разрез кожных покровов, который располагается в поперечном направлении и как бы окаймляет грудь, начинаясь практически в подмышечной области и завершаясь под молочной железой. Отделённые лоскуты кожных покровов хирург должен отсепарировать, то есть отделить от тканей и раздвинуть в разные стороны, чтобы получить доступ к очагу онкологического процесса.
  4. Теперь жировые, соединительные и железистые ткани молочной железы иссекаются, то есть удаляются вместе с расположенной под ними фасцией. Почти одномоментно извлекаются подключичные, подмышечные, подлопаточные региональные лимфоузлы, которые при раке груди часто воспаляются и вовлекаются в злокачественный процесс. Малая и большая грудные мышцы сохраняются.
  5. Далее кожные лоскуты соединяются, хирург накладывает швы и устанавливает дренаж, необходимый для выведения наружу образующейся жидкости.

Необходимо найти по-настоящему опытного и высококвалифицированного специалиста, так как операция, предполагающая удаление молочной железы и сохранение грудной малой мышцы, очень сложна и требует соблюдения определённой техники, а также точных и чётких контролируемых движений.

Реабилитация после мастэктомии

Реабилитационный период и возможные осложнения

Реабилитационный период после операции по удалению молочной железы, выполненной по методу Маддена, гораздо короче и легче, нежели при применении других вариантов мастэктомии. Так, пациентку могут выписать уже спустя 4-5 суток. Вставать разрешается уже на второй день, но делать это следует крайне осторожно, не совершая резких движений и не напрягаясь.

После операции рекомендуется носить поддерживающий корсет или специализированное компрессионное бельё. Также понадобятся уход за дренажной системой и регулярные обработки швов. Удаляется дренаж хирургом в условиях стационара.

В первую неделю в молочной железе и окружающих мягких тканях могут наблюдаться сильные боли, которые купируются введением обезболивающих препаратов. Постепенно болевой синдром ослабевает и исчезает совсем. Гематомы сохраняются в течение нескольких недель, по прошествии которых начинают постепенно рассасываться. За этот период сходят и отёки. Общая продолжительность реабилитации после мастэктомии по Маддену составляет около полутора месяцев.

В период восстановления перенесшая оперативное вмешательство женщина должна соблюдать несколько правил:

  1. Нельзя поднимать руки вверх и совершать другие резкие движения.
  2. Строго запрещён подъём тяжестей.
  3. Рекомендуется соблюдать щадящий режим дня, исключающий нагрузки.

К наиболее распространённым возможным осложнениям мастэктомиии по методу Маддена относятся такие, как лимфостаз (застой лимфатической жидкости) в руке, расположенной рядом с удалённой молочной железой, кровотечения после операции, образование серозной жидкости, инфицирование и нагноение постоперационной раны или сепсис тканей, а также формирование грубых келоидных рубцов.

Применение мастэктомии груди по Маддену предоставляет возможность сохранения мышц и сокращения реабилитации. Но данный метод допустим не всегда и требует высокого профессионализма хирурга.

Похожие публикации