Хирургическое лечение мужского бесплодия

Пара пытается зачать ребенка год, два — не получается. Идут к врачу, сдают анализы. Выясняется, что проблема в качестве спермы: сперматозоидов мало, они слабые или их совсем нет. Иногда это лечится таблетками и витаминами. Но бывает, что причина — в анатомии, в строении органов. И тогда помогает только операция. В «СМ-Клиника» https://www.sm-eko.ru/khirurgiya/operativnaya-urologiya/ урологи делают такие операции — они восстанавливают способность к зачатию или дают возможность взять сперматозоиды для ЭКО.

Почему лекарства не всегда помогают

Примерно в 40% случаев бесплодия пары виноват мужской фактор. Причин масса: вены в мошонке расширились и мешают работе яичек, протоки забились и сперматозоиды не выходят, были травмы или инфекции, есть врожденные особенности строения.

Если дело в гормонах или инфекции — таблетки справятся. Но когда проток физически перекрыт или вены расширены — никакие лекарства не помогут.

Какие операции делают

Операция при варикоцеле — самая частая. Варикоцеле — это варикоз вен в мошонке. Встречается у каждого пятого-шестого мужчины. Вены расширяются, кровь застаивается, мошонка нагревается. А сперматозоиды очень не любят жару — от этого портятся и гибнут.

Хирург перевязывает больные вены, чтобы кровь пошла по здоровым. Делают это через маленький разрез или проколы (лапароскопия). Уже через две недели можно вернуться к обычной жизни. А через три-шесть месяцев смотрят спермограмму — у двух из трех мужчин показатели улучшаются.

Восстановление протоков нужно тем, кто раньше их перевязал, чтобы не иметь детей, а потом передумал. Или тем, у кого протоки повредились после травмы или воспаления.

Хирург под микроскопом сшивает концы протока. Это как соединить два тонких шланга — диаметр всего 2–3 миллиметра, а внутри еще тоньше. Если после стерилизации прошло меньше пяти лет — шансы отличные, проток восстанавливается в 9 случаях из 10. Если прошло больше десяти лет — шансы меньше, примерно 50 на 50.

Взятие сперматозоидов из яичка делают, когда в сперме их вообще нет — состояние называется азооспермия. Либо протоки забиты и сперматозоиды не могут выйти, либо яички плохо их производят.

Хирург делает маленький разрез, берет кусочек ткани яичка и отдает эмбриологу. Тот под микроскопом ищет живые сперматозоиды. Если использовать операционный микроскоп, можно выбрать самые перспективные участки — это называется микро-TESE. Найденные сперматозоиды замораживают и используют для ЭКО — каждого вводят иголочкой прямо в яйцеклетку.

Если протоки просто забиты, а яички работают нормально — сперматозоиды находят почти всегда. Если яички сами плохо работают — примерно в половине случаев.

Удаление кисты в придатке яичка. Киста — это пузырек с жидкостью. Она может перекрыть дорогу сперматозоидам или сдавить проток. Операция простая, часто делают амбулаторно — пришел, сделали, ушел домой. После нее и спермограмма лучше, и дискомфорт в мошонке уходит.

Как подготовить к хирургическому лечению бесплодия

Сначала проводят обследование: спермограмма, УЗИ, анализы крови. Врач должен точно понять, что не так и поможет ли операция именно в вашем случае.

За пару недель до операции откажитесь от алкоголя и сигарет. Если пьете аспирин или другие кроворазжижающие — обсудите с врачом, нужно ли их отменить. Саму операцию делают под местной анестезией или легким наркозом — зависит от сложности.

После операции нужно несколько дней полежать, носить поддерживающие плавки, не таскать тяжести и не заниматься сексом 2–4 недели. Швы обычно сами рассасываются. Спермограмму пересдают через 3–6 месяцев — именно столько нужно организму, чтобы обновить сперматозоиды.

Что ждать от результата

Операция решает конкретную проблему, но не дает стопроцентной гарантии беременности. Важно все: возраст обоих партнеров, общее здоровье, как давно длится проблема, есть ли другие заболевания.

Но статистика вполне оптимистичная. После операции на варикоцеле около трети пар беременеют естественным путем в течение года. После восстановления протоков — от 40 до 70%, если не прошло много времени. А взятие сперматозоидов из яичка дает шанс на ЭКО даже в самых сложных ситуациях.

Главное — не откладывать

Мужское бесплодие лечится. Современная хирургия дает реальные шансы стать отцом, даже если ситуация кажется безнадежной. Важно не тянуть — чем раньше разберетесь с причиной, тем выше шансы.

В «СМ-Клиника» https://www.sm-eko.ru/khirurgiya/operativnaya-urologiya/ работают хирурги с большим опытом — они владеют всеми современными методиками, от простых до микрохирургических. Помогут найти причину, предложат решение и будут рядом на всех этапах лечения.