Особенности диагноза ФКМ

Фиброзная мастопатия – заболевание молочных желез, связанное с разрастанием соединительной ткани. Фиброзная мастопатия относится к доброкачественным состояниям, и при правильном лечении, эта болезнь не угрожает жизни. Диагноз ФКМ может поставить только врач. В процессе развития заболевания наблюдается увеличение участков соединительной ткани. При этом гистологический анализ покажет преимущественные фиброзные структуры. Признаки фиброзной мастопатии следующие: болезненность в груди и чувство дискомфорта, которые могут увеличиваться в менструальный период. Эти признаки характерны для многих заболеваний груди, поэтому для точной диагностики необходимо своевременно обратиться к специалисту.

На ранних стадиях симптомы могут быть слабо выражены. Спровоцировать развитие мастопатии может множество факторов. Несмотря на то, что заболевание не угрожает жизни, к нему стоит относиться серьезно. Недолеченная мастопатия может привести к развитию злокачественных образований, которые гораздо хуже диагностируются и плохо поддаются консервативному лечению.

Код по международному классификатору болезней – 60. Международное название заболевания – доброкачественная дисплазия молочной железы. Сокращенное название – ФК мастопатия или ФКБ.

Причины развития заболевания

Основная причина развития ФКБ молочных желез – это сбои в работе гормональной системы. У всех пациентов наблюдается недостаток прогестерона с повышенной выработкой эстрогена. Такой дисбаланс приводит к проявлению болезненной симптоматики, усиливающейся в менструальный период. Лечение заключается в восстановлении гормонального баланса и устранении последствий заболевания.

Специалисты выделяют обширный перечень факторов, способствующих развитию мастопатии:

• Искусственное прерывание беременности. Риск связан с созданием искусственного гормонального дисбаланса в организме женщины. В процессе беременности, ткани молочных желез перестраиваются для того, чтобы обеспечить кормление ребенка после родов. Происходят изменения в соединительной ткани. Прерывание беременности, особенно на поздних сроках, с большой вероятностью приводит к развитию мастопатии.
• Инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, воспалительные процессы, в том числе хронические.
• Расстройства менструального цикла. Они повышают риск развития заболевания, так как нарушение цикла связано с гормональным дисбалансом. В определенные фазы цикла в организме преобладает выработка прогестерона или эстрогена. Нарушение цикла – первый признак сбоев в гормональной системе.
• Хронические заболевания органов эндокринной системы. Гипотиреоз и гипертиреоз, сахарный диабет, выраженное ожирение являются факторами риска. Это связано с тем, что молочные железы – гормоночувствительный орган. И гормоны эндокринной системы точно также влияют на состояние и функционирование тканей молочных желез, как и гормоны половой системы.
• Принудительное прекращение грудного вскармливания.
• Хронический стресс.
• Наличие вредных привычек. Сигареты и алкоголь негативно влияют на состояние эндокринной системы. Как следствие – высокий риск развития самых разных заболеваний.
• Злоупотребление солярием. В настоящее время ведутся дискуссии по этому пункту, однако, большинство специалистов сходятся во мнении, что увлечение загаром может спровоцировать развитие мастопатии.

Из перечня понятно, что факторов риска множество. Запустить процесс развития болезни может практически все, что угодно. Поэтому важно проходить ежегодные осмотры, и не затягивать с визитом к врачу.

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы характерны и для других заболеваний молочной железы. Это связано с тем, что фиброзная мастопатия в той или иной форме встречается у каждой второй женщины. Специфических симптомов нет, поэтому постановка диагноза может осуществляться только в лечебном учреждении. Многие пациенты игнорируют признаки болезни на ранних стадиях, списывая их на простое недомогание.

К симптомам начального этапа болезни относят:

• Болезненность груди в период менструации и в лютеиновой фазе.
• Увеличение объема груди, ощущение сдавливания.
• Выраженный дискомфорт в области молочных желез, который пропадает и появляется с течением цикла.

В некоторых случаях возможно проявление предменструального синдрома. В этом случае, стоит насторожиться тем женщинам, для которых симптомы ПМС не характерны.

Когда заболевание спрогрессировало, появляются следующие симптомы:

• Выраженная боль, которая появляется независимо от периода цикла.
• Наличие уплотнений в груди. При пальпации возникает дискомфорт.
• Выделение серозного секрета из молочной железы.

Если пропустить начало заболевания, симптоматика будет постепенно прогрессировать. При обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов, стоит безотлагательно обратиться к врачу. Умеренно выраженная мастопатия хорошо поддается консервативному лечению. Только лечащий врач может поставить диагноз ФКМ и назначить адекватное лечение. Более того, некоторые из симптомов могут являться признакам более серьезных и опасных заболеваний. С подобной симптоматикой записываются на прием к маммологу или гинекологу.

Формы заболевания

Основная форма заболевания называется фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием железистного компонента. Ее диагностируют более чем в половине всех случаев заболевания. Нередко встречается двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия, но частота ее возникновения реже, чем у односторонней формы. Двухсторонний дискомфорт может свидетельствовать и о других заболеваниях. Еще одна форма: мастопатия с преобладанием фиброзного компонента. Определенную форму диагностируют исходя из того, в какие ткани преобразуется здоровая соединительная ткань молочной железы. Лечение практически не зависит от формы заболевания и сводится к коррекции гормонального фона.

Фиброзно-кистозная форма

Наиболее распространенная форма, фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента, отличается разрастанием соединительной ткани в пределах железистых долек. С прогрессированием болезни, в железистых дольках формируются отграниченные, четко выраженные уплотнения. Такая форма заболевания характерна для женщин после 40 лет. Проявляется как в одной железе, так и в обеих МЖ.

Женская физиология такова, что любой гормональный сбой создает в организме благоприятные условия для развития фиброзно-кистозной мастопатии. В некоторых случаях данная форма заболевания проявляется на фоне более серьезных гормональных или эндокринных расстройств.

При фиброзно-кистозной мастопатии уплотненные участки могут достигать размеров в несколько сантиметров. Они локализованы в определенной области или наоборот, разбросаны по всей ткани. При пальпации такие образования подвижны, так как они не спаяны с окружающими тканями. Один из диагностических критериев: нормальный размер лимфатических узлов. при других формах заболевания лимфоузлы нередко увеличиваются.

Образования не рассасываются и не исчезают, но на начальных этапах могут стать менее заметными после менструации. Со временем фиброзный компонент разрастается и причиняет все больший дискомфорт. Обращение к врачу обязательно, так как только специалист может дифференцировать мастопатию от онкологических заболеваний со сходными симптомами.

Диффузная форма с преобладанием железистого компонента

Выделяют диффузную форму заболевания. Она отличается выраженным фиброзом эпителиальной ткани, тогда как фиброзно-кистозная форма обычно затрагивает только соединительную ткань. Для диффузной формы характерно образование внутриканальных кистозных доброкачественных опухолей. Чаще всего болезнь развивается в пожилом возрасте.

В редких случаях (чаще всего при длительном отсутствии должного лечения) происходит разрастание дольчатой структуры молочной железы с дисплазией. Возможны рубцовые изменения тканей на форме соединительнотканного фиброза.

Диагностический критерий для диффузной формы заболевания: болезненная пальпация, особенно в области желез. В процессе пальпации специалист может обнаружить диффузные уплотнения ткани. Образования обычно правильной круглой или овальной формы. Кисты могут исчезать после менструации и появляться в середине цикла.

В середине развития заболевания дискомфорт становится постоянным. Другие характерные симптомы: тянущая боль, ощущение набухшей груди.

Определить форму заболевания и назначить лечение может только специалист. Самостоятельно можно обнаружить уплотнения, с помощью пальпации, но дифференцировать заболевание без дополнительных обследований нельзя.

Диагностика мастопатии

Первичная диагностика заключается в визуальном осмотре и пальпации. Ее проводит маммолог или гинеколог. Затем специалист решает, какие анализы и обследования необходимо пройти для уточнения диагноза. В числе возможных назначений: ультразвуковое исследование, биопсия, цитология и гистология, маммогафия.

Визуальный осмотр и пальпацию принято проводит в начале цикла, сразу после окончания менструации. Это правило позволяет избежать постановки ложноположительного диагноза. В последней фазе цикла может возникнуть симптоматика, характерная для множества заболеваний, от мастопатии до ПМС, что осложняет постановку правильного диагноза.

В процессе осмотра специалист оценивает симметрию груди, состояние кожных покровов. Помимо этого, оценивают состояние лимфатических узлов. Обследование проводят в вертикальном и горизонтальном положении. Во время пальпации оценивают состояние соединительной ткани на предмет уплотнений, и выясняют консистенцию и форму этих уплотнений. Чтобы подтвердить фибрознокистозную мастопатию, назначают дополнительные современные исследования. Это связано с тем, что визуальный осмотр и пальпацию дают большой процент ошибок. У компьютерных и технологических, а также биохимических исследований процент ошибок незначительный. Такие технологии позволяют выявить заболевание даже в тех случаях, когда симптоматика умеренная.

Методики обследования

УЗИ относится к высокоинформативным и безопасным методам исследования. Его плюс в том, что можно оценить структуру ткани и увидеть образования, оценив их размеры и форму. Обычно назначают УЗИ груди и лимфоузлов.

Маммография позволяет рассмотреть пораженные участки с разных ракурсов. Обычно назначают для уточнения формы заболевания. Маммография основана на рентгеновском исследовании и позволяет получить точную информацию о состоянии молочной железы. Этот метод также относится к высокоэффективным, но имеет противопоказания. Так, маммографию стараются не назначать в период беременности и грудного вскармливания, в возрасте до 18 лет.

Помимо УЗИ и рентгеновского исследования, могут назначить гистологический анализ. Исследование клеток, взятых с помощью пункции, позволяет определить характер новообразования и исключить вероятность онкологии.

Согласно современным медицинским стандартам, назначить лечение и поставить диагноз можно только после комплексного обследования.

Как происходит лечение мастопатии

Лечение проводится амбулаторно, с помощью консервативной терапии. Выяснить, как лечить конкретную форму заболевания, может только врач. Обычно назначают ряд гормональных препаратов, призванных стабилизировать гормональный фон и снизить неприятную симптоматику.

При назначении препаратов учитывают возраст пациента, наличие хронических заболеваний, степень развития мастопатии.

Основное лечение заключается в приеме гормональных препаратов. При правильном назначении, происходит устойчивая стабилизация гормонального фона. Перед назначением пациенты в обязательном порядке сдают анализ крови на гормоны в разные фазы менструального цикла. Исходя из результатов, выбирают конкретный препарат и рассчитывают дозировку и длительность приема.

Стандартные назначения:

• Тамоксифен. В последнее время используется довольно редко. Интересно, что этот же препарат принимают бодибилдеры для снижения выработки эстрогена. Тамоксифен позволяет блокировать образование эстрогена. Применяется при диагностировании запущенной формы заболеваний или при высоком риске онкологии.
• Утрожестан – натуральный аналог прогестерона, дюфастон – синтетический аналог прогестерона.
• Левиал – препарат применяется также в период менопаузы. Относится к средствам заместительной терапии.
• Прожестожель в форме гелевого линимента – препарат на основе прогестерона, предназначенный для местного применения. Наносят на кожу в области молочных желез.

Кроме гормональных препаратов, врач может назначить общеукрепляющие средства для повышения тонуса и поддержания нормального самочувствия. В случае, если заболевание спровоцировано или сопровождается сильным стрессом, прописывают успокоительные препараты.

На ранних стадиях заболевания без осложнений назначают фитопрепараты. Однако, они малоэффективны против развившейся мастопатии.

В редких случаях, когда консервативное лечение не помогает, назначают операцию. Хирургическим путем удаляют новообразования, затем обязательно проводят гистологическое исследования для исключения онкологии.

К общим рекомендациям по выздоровлению относится специальная диета при мастопатии: запрещены шоколад, кофе, острые специи. Рекомендуется употреблять больше воды.

Профилактические меры

Чтобы избежать неприятного заболевания, стоит помнить о мерах профилактики. Главная рекомендация – правильное питание и здоровый образ жизни. Не меньшее значение имеет и поддержание психологического равновесия, так как любых стрессы негативно сказываются на работе гормональной системы.

Важно вовремя и под присмотром врача лечить инфекционные воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, а также контролировать протекание хронических болезней этой сферы.

Один из факторов риска – прерывание беременности. Такое вмешательство можно проводить только в лицензированной клинике под присмотром опытного специалиста. А лучший способ избежать нежелательной беременности – использование современных средств контрацепции. После прерывание беременности важно своевременно проходить профилактические осмотры.

Маммологи рекомендуют изучить инструкцию по проведению самообследования на предмет уплотнений в молочных железах и окружающих тканях. Такое обследование проводят на второй неделе цикла. Самообследование позволяет вовремя обнаружить заболевание и начать лечение на ранней стадии.

При самообследовании грудь не только прощупывают, нужно оценить симметрию, изменение формы, изменение цвета кожи, увеличение лимфоузлов в области подмышек. Если появляются беспокоящие симптомы – стоит не откладывая обратиться к специалисту.

Прогноз при диагнозе мастопатия

При своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций и назначений врача, прогноз крайне благоприятный. Возможны повторные рецидивы, которые не опасны при правильном лечении. В случае, если не обращаться к врачам, новообразования могут разрастаться и повышать риск онкологии.

Заболевание на любой стадии не представляет угрозы для жизни, но может спровоцировать развитие болезней с летальным исходом, или свидетельствовать о более серьезных сбоях в организме.

Важно помнить, что лечение на ранних стадиях проходит быстро и безболезненно. В запущенном случае может потребоваться операция. Уберечь от диагноза могут своевременные обследования и ведение здорового образа жизни.